Atriyal fibrilasyonu olan hastalarda pıhtılaşma ve fibrinolizis belirteçleri sol atriyal trombüs varlığını belirleyemiyor veya öngöremiyor

Markers of coagulation and fibrinolysis do not detect or predict the presence of left atrial appendage thrombus in patients with atrial fibrillation

Senem HASIRCI, Ersin DOĞANÖZÜ, Leyla Elif SADE, İbrahim Haldun MÜDERRİSOĞLU, Mehmet Bülent ÖZİN, Orçun ÇİFTCİ, Kerem Can YILMAZ, Emir KARACAĞLAR

Özet

Amaç: Sol atriyal trombozis varlığında arter kan serumundaki hemostatik değişkenlerin rolünü değerlendirmek. Serum biyobelirteçleri gibi transözofageal ekokardiyografi ihtiyacını potansiyel olarak azaltabilecek olan hemostatik değişkenleri tanımlamak. Yöntemler: Bu çalışmaya non-valvüler asemptomatik atriyal fibrilasyonlu (AF); paroksismal, persistent veya kronik, hastalar alındı. Hastalar sol atriyal apendiks (SAA) trombüsünün varlığına göre, SAA trombüsü olanlar (Grup 1) ve SAA trombüsü olmayanlar (Grup 2) olmak üzere iki gruba ayırıldı. Bu iki grup arasında serum trombotik/fibrinolitik belirteçlerinin (beta-tromboglobulin, protrombin fragmanı 1 + 2, trombin/antitrombin kompleksi, insan PAI-1/tPA kompleksi ve D-dimer) düzeyleri arasındaki fark karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışma popülasyonunun yaş ortalaması 65.6±12.2 yıldı (dağılım 30–96 yaş) ve 33’ü (%61.1) erkekti. On dört (%25.9) hastada SAA trombüsü vardı, 40 hastada yoktu. İki gruptada pıhtılaşma / fibrinoliz belirteçlerinin herhangi birine göre anlamlı bir farklılık göstermedi. SAA trombüs (+) grubu, kalp yetmezliği, periferik arter hastalığı, koroner arter hastalığı ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı oranlarında anlamlı olarak daha yüksek oranlara sahipti (p

Abstract

Objective: This study was designed to evaluate the roleof hemostatic variables in arterial blood serum in left atrialthrombosis and to define any hemostatic variables, such asserum biomarkers, that could potentially reduce the needfor transesophageal echocardiography.Methods: This study included patients with non-valvularasymptomatic atrial fibrillation (AF), either paroxysmal, persistent, or chronic. The presence of an left atrial appendix(LAA) thrombus was used to form 2 groups: thrombus (+)and thrombus (-). The serum levels of the thrombotic/fibrinolytic markers including beta-thromboglobulin, prothrombin fragment 1+2, thrombin/antithrombin complex, humanplasminogen activator inhibitor-1/tissue plasminogen activator complex, and D-dimer were compared between 2groups.Results: The mean age of the study population was65.6±12.2 years (range: 30–96 years), and 33 (61.1%) patients were male. Fourteen (25.9%) patients had an LAAthrombus and 40 patients did not. Two groups did not differsignificantly with regard to any of the coagulation/fibrinolysismarkers. The LAA thrombus (+) group had significantly higher rates of heart failure, peripheral artery disease, coronaryartery disease, and chronic obstructive pulmonary disease(p