COVID-19 hastasının nadir bir prezentasyonu: Kardiyak tamponat

Özet

SARS-CoV-2’nin neden olduğu Coronavirus hastalığı 2019 (COVID-19) sadece hafif grip benzeri semptomlardan ağır progresif pnömoniye kadar değişen geniş bir klinik prezentasyona sahiptir. Enfeksiyonun seyrinde miyokardit, akut miyokart enfarktüsü, kalp yetersizliği, kardiyak ritim bozukluklarını içeren kardiyak tutulum gözlenebilir; ama önceden COVID-19 tanısı almış çok nadir sayıda hastada kardiyak tamponat tanımlanmıştır. Elli sekiz yaşında kadın hasta iki hafta önce başka bir hastanede atipik pnömoni nedeniyle hastaneye yatırılmış. Nazofaringeal sürüntü incelemesinde COVID-19 pozitif saptanmış. Hasta komplikasyonsuz bir hospitalizasyon süreci geçirmiş ve bir hafta önce taburcu edilmiş. Hasta acil servisimize nefes darlığı ve bacaklarda şişme şikayeti ile geldi. Yatak başı yapılan transtorasik ekokardiyografide (TTE) global olarak azalmış sol ventrikül sistolik fonksiyonları ile birlikte ejeksiyon fraksiyonu (EF) %30 ve tüm kalbi çepeçevre saran ve diyastolik doluşta restriksiyona yol açan ciddi perikardiyal effüzyon görüldü. Hasta perikardiyal tamponat tanısı ile koroner yoğun bakım ünitesine (KYBU) kabul edildi. Yatakbaşı perikardiyosentez yapıldı ve serohemorajik sıvı drene edildi. COVID-19 enfeksiyonu olan hastalarda dispne gelişmesi veya dispnenin kötüleşmesi durumunda perikardiyal effüzyon ve perikardiyal tamponat ayırıcı tanıda düşünülmelidir.

Abstract

The clinical presentation of coronavirus disease2019 (COVID-19), which is caused by severe acuterespiratory syndrome coronavirus 2, can range from onlymild, flu-like symptoms to severe progressive pneumonia.Cardiac involvement may be observed during the course ofthe infection and may include myocarditis, acute myocardialinfarction, heart failure, and cardiac rhythm disturbances,but cases describing cardiac tamponade in patients previouslydiagnosed with COVID-19 are very rare. A 58-year-oldfemale had been hospitalized in another hospital 2 weeksprior to the currently described presentation due to atypicalpneumonia. A nasopharyngeal swab specimen was positivefor COVID-19. The hospitalization was uncomplicatedand she was discharged after a week. She presented atour emergency department with symptoms of shortness ofbreath and swelling in both legs. A bedside transthoracicechocardiography showed globally depressed left ventricularcontraction with an ejection fraction of 30% and therewas significant pericardial effusion, which surrounded theentire heart and restricted diastolic filling. The patient wasadmitted to the coronary intensive care unit with the diagnosisof pericardial tamponade. Bedside pericardiocentesiswas performed and serohemorrhagic fluid was drained.Pericardial effusion and pericardial tamponade should beconsidered in the differential diagnosis of patients withCOVID-19 exhibiting dyspnea or worsening of dyspnea.