Dergiler / Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi / 2020 / Cilt: 48 - Sayı: 8
Tromboze hemodiyaliz fistüllerinin tedavisinde perkütan anjiyoplasti: Bir yıllık takip ile tek bir merkez deneyimi
- Sayfa
- 754–759
- DOI
- —
Özet
Amaç: Hemodiyaliz arteriyovenöz fistüllerinin (AVF) trombozu ciddi bir komplikasyondur ve ivedi bir şekilde tedavi gerektirir. Çoğu olgular cerrahi olarak tedavi edilmekle birlikte son zamanlarda endovasküler tedavi yöntemleri uygulanabilir bir alternatif haline gelmiştir. Bu çalışmada, ilaç kaplı ve standart balonlarla perkütan olarak tedavi edilen tromboze hemodiyaliz fistül işlemlerinin başarı oranlarını ve açıklık oranlarını değerlendirdik. Yöntemler: Kliniğimizde perkütan olarak tedavi edilmiş tromboze nativ hemodiyaliz AVF’si olan 33 hasta geriye dönük olarak analiz edildi. İşlem başarısı, %30’dan daha az rezidü darlık ile akışın yeniden sağlanması ve hemodiyaliz AVF yoluyla diyalizin tekrar başlaması olarak tanımlandı. İşlemlerin başarı oranları; bir, altı ve 12 aylık açıklık oranları değerlendirildi. Bununla birlikte ilaç kaplı balonların standart balonlara göre açıklık oranlarına etkisi değerlendirildi. Bulgular: Yirmi beş radiyosefalik ve sekiz brakisefalik hemodiyaliz AVF’si tedavi edildi. Hastaların 23’ünde akım tekrar sağlandı (başarı oranı %69.7). Açıklık oranları ilk ayda %95.6, altıncı ayda %76.1 ve 12. ayda %57.9 idi. Bu 23 hastanın 10’u ilaç kaplı balonla, diğerleri standart balonlarla tedavi edildi. Fistüllerin ilk aydaki açıklık oranları ilaç kaplı balon ve standart balonlarla tedavi edilenlerde benzerdi (sırasıyla, %100 ve %92.3; p=0.393). İlaç kaplı balon tedavisiyle altı (sırasıyla, %88.9 ve %66.7; p=0.258) ve onikinci ay (sırasıyla, %75 ve %45.4 p=0.219) açıklık oranları standart balonlara göre oransal olarak daha yüksekti. Sonuç: Tromboze hemodiyaliz AVF’lerinin tedavisinde perkütan girişim az invaziv, güvenli ve etkili bir işlemdir. Bununla birlikte 6. ve 12. aydaki açıklık oranlarında ilaç kaplı balonlarda standart balonlara göre iyi sonuçlar izlenmiştir.
Abstract
Objective: Thrombosis of a hemodialysis arteriovenous fistula(AVF) is a serious complication that needs urgent treatment. Mostcases are treated surgically, but recently, endovascular strategieshave become a viable alternative. This study is an evaluation ofthe success and patency rate of percutaneous balloon angioplasty of thrombosed hemodialysis fistulas using a drug-coatedballoon (DCB) contrasted with a standard balloon (SB).Methods: The data of 33 patients with a thrombosed nativehemodialysis AVF treated percutaneously in a tertiary care center were analyzed retrospectively. Success of the procedurewas defined as restoration of flow with less than 30% residualstenosis and resumption of dialysis through the hemodialysisAVF. The success rate of the procedure and the patency rate at1, 6, and 12 months were evaluated. The effect on patency of aDCB was compared to that of a SB.Results: Twenty-five radiocephalic and 8 brachiocephalic thrombosed hemodialysis AVFs were treated during the study period.Flow was restored in 23 thrombosed fistulas, a success rate of69.7%. The patency rate of successfully treated fistulas was 95.6%at 1 month, 76.1% at 6 months, and 57.9% at 12 months. Ten ofthe 23 re-established AVFs were treated with a DCB and the remainder were treated with a SB. The patency of the fistulas treatedwith a DCB was similar to that of a SB at 1 month (100% vs 92.3%,respectively; p=0.393). The patency rate of a DCB was greaterthan that of a SB at 6 months (88.9% vs 66.7%, respectively;p=0.258) and 12 months (75% vs 45.4%, respectively; p=0.219).Conclusion: Percutaneous intervention for thrombosedhemodialysis AVFs is a safe, minimally invasive, and effective procedure. There was a positive trend in the patency rate of patientstreated with a DCB at 6 and 12 months compared with a SB.