Prognostik nutrisyonel indeks enfektif endokardit hastalarında mortaliteyi öngördürür

Hicaz ZENCİRKIRAN AGUŞ, Serkan KAHRAMAN, Fatih UZUN, Mustafa YILDIZ, Mehmet Emin KALKAN, Ali Kemal KALKAN, Mehmet ERTÜRK

Özet

Amaç: Serum albümin ve lenfosit konsantrasyonlarını baz alan prognostik nutrisyonel indeks (PNİ) çeşitli hasta popülasyonlarında prognozu gösteren yeni bir enflamasyon temelli risk skorudur. Çalışmamızda enfektif endokardit (EE) hastalarında PNİ’nin mortalite üzerine etkisini incelemeyi amaçladık. Yöntemler: Geriye dönük çalışmamıza 131 hasta alındı. Hastaların bazal demografik ve klinik verilerinin yanı sıra PNİ seviyeleri ölçüldü. Hastalar hastane içi mortalite gelişen ve gelişmeyenler olarak iki gruba ayrıldı. Bulgular: Ortalama 37 günlük takip süresinde 29 hasta hastane içerisinde hayatını kaybetti. Mortalite olan hastalarda PNİ seviyesi daha düşük bulundu (35.90±6.96; 31.09±5.88, p=0.001). ROC eğrisi analizinde 35.6 eşik değeri ile PNİ iyi bir hastane içi mortalite prediktörü olarak saptandı (Eğri altında kalan alan: 0.691, %95 güven aralığı [GA]: 0.589–0.794, p=0.002). Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde ileri yaş (Odds oranı [OO]=1.078; %95 GA=1.017–1.143; p=0.012), PNİ (OO=0.911; %95 GA=0.835–0.993; p=0.034) ve perforasyon (OO=5.557; %95 GA=1.357–22.765; p=0.017) mortalitenin bağımsız öngördürücüleri olarak saptandı. Ayrıca, Kaplan-Meier sağkalım analizinde düşük PNİ seviyesi olan hastalarda uzun dönem hayatta kalış süreleri daha düşük bulundu (Log rank: p=0.008). Sonuç: PNİ seviyesi EE hastalarında artmış hastane içi mortalite ile ilişkili saptandı. İleri yaş, PNİ ve kalp kapağı perforasyonu mortalitenin bağımsız ön gördürücüleri olarak saptandı.

Abstract

Objective: The prognostic nutritional index (PNI), based onserum albumin and lymphocyte concentration, is an inflammation-based nutritional score that has been shown to be aprognostic determinant in several populations. The aim ofthis study was to investigate the impact of PNI on mortalityin patients with infective endocarditis (IE).Methods: A total of 131 patients with IE were enrolled in thisretrospective study. The patients were divided into 2 groupsbased on in-hospital mortality. The PNI value of the patientswas evaluated, as well as baseline clinical and demographical variables.Results: Among the study group, 29 patients died in-hospitalduring the median follow-up of 37 days. The PNI was foundto be lower in cases of mortality (35.90±6.96; 31.09±5.88;p=0.001). ROC curve analysis also demonstrated that thePNI had a good predictive value for in-hospital mortality witha cut-off value of 35.6 (Area under the curve: 0.691; 95%confidence interval [CI]: 0.589–0.794; p=0.002). In multivariate logistic regression analysis, advanced age (Oddsratio [OR]: 1.078; 95% CI: 1.017–1.143; p=0.012), PNI (OR:0.911; 95% CI: 0.835–0.993; p=0.034), and leaflet perforation (OR: 5.557; 95% CI: 1.357–22.765; p=0.017) werefound to be independent predictors of mortality. KaplanMeier survival analysis revealed that long-term survival wasfound to be significantly decreased in patients with a lowerPNI (Log rank: p=0.008).Conclusion: The PNI result was associated with an increased in-hospital mortality rate in patients with IE. ThePNI value, advanced age, and cardiac valve perforation asa complication of IE were found to be independent predictors of mortality