Karotis arter stentlemesinin etkinliği ve güvenliği: Tek merkez deneyimi

Özet

Amaç: İnternal karotis arterdeki orta ve şiddetli darlıklar tüm inmelerin %10–15’ine neden olmaktadır. Bu çalışmada, üçüncü basamak bir referans merkezde karotis arter stentlemesinin (KAS) güvenliğini ve kısa dönem etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık. Yöntemler: Üçüncü basamak merkezimizde Ocak 2017 ile Mayıs 2018 arasında KAS uygulanan hastalar geriye dönük olarak değerlendirildi. KAS uygulanan 145 hasta çalışmaya dahil edildi. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 70.1±8.6 yıl idi ve tüm grubun %75.2’si erkek olup %37.9’unda hipertansiyon mevcuttu. Hastaların 81’i (%55.9) semptomatik, 64’ü (%44.1) asemptomatik olarak gruplandırıldı. Semptomatik hastalarda koroner girişimler daha çok KAS sonrası (%38.9) yapılırken, asemptomatik grupta ise KAS öncesi (%25.9) ve sonrasında (%25.9) benzer oranlarda yapıldığı görüldü ama gruplar arasında istatistiksel fark yoktu. Semptomatik hastalarda (%59.2), asemptomatik hastalarda (%78.7) olduğu gibi distal emboli koruyucu cihaz (EKC), proksimal EKC’ye göre daha fazla kullanıldı. Ancak proksimal EKC, semptomatik hastalarda asemptomatik hastalara kıyasla anlamlı olarak daha fazla kullanıldı. Hastane içi ölüm görülmedi ve tüm popülasyonda 5 (%3.4) hastada inme veya geçici iskemik atak (GİA) gözlendi. Asemptomatik grupta GİA veya inme gözlenmedi, semptomatik grupta 2 hastada (%2.4) inme ve 3 hastada (%3.7) GİA görüldü. Sonuç: Bu çalışma kabul edilebilir komplikasyon oranları ile KAS’ın güvenirliğini ve uygulanabilirliğini ortaya koymuştur. KAS prosedürü, deneyimli girişimciler tarafından optimal tıbbi tedavi altında, agresif risk modifikasyonu ile EKC kullanılarak, uygun hastalarda en az komplikasyonla gerçekleştirilmelidir.

Abstract

Objective: Moderate and severe carotid artery stenosis inthe internal carotid artery causes 10% to 15% of all strokes.The aim of this study was to evaluate the safety and shorttermefficacy of carotid artery stenting (CAS) performed at atertiary referral center.Methods: The records of patients who underwent CAS betweenJanuary 2017 and May 2018 at a tertiary care centerwere analyzed retrospectively and a total of 145 patientswere included in the study.Results: The mean age of the patients was 70.1±8.6 years,75.2% of the study group was male, and 37.9% had hypertension.Of the patients evaluated, 81 (55.9%) were classifiedas symptomatic and 64 (44.1%) were classified as asymptomatic.A percutaneous coronary intervention was performedafter CAS more often in symptomatic patients (38.9%), while itwas observed at the same rate both before (25.9%) and after(25.9%) CAS in the asymptomatic group, but the differencebetween the groups was not statistically significant. A distalembolic protection device (EPD) was used in symptomaticpatients (59.2%) and in the asymptomatic group (78.7%);however, a proximal EPD was used significantly more often insymptomatic patients (45.6%) compared with asymptomaticpatients. No patient death was recorded while in hospital, andstroke/transient ischemic attack (TIA) development was observedin 5 (3.4%) patients. Stroke was seen in 2 patients(2.4%) and TIA in 3 patients (3.7%) in the symptomatic group;TIA or stroke was not seen in the asymptomatic group.Conclusion: The results of this study revealed that CASwas a safe and practical procedure with an acceptablecomplication rate. In the appropriate patients, experiencedinterventionists can achieve good results when aggressiverisk modification is applied and an EPD and optimal medicaltherapy are used.