Kompleks infrapopliteal hastalık için perkütan anjiyoplasti uygulanan hastalarda ağrı kontrolü için periferik nöral blokaj

Peripheral neural blockade for pain control in patients undergoing percutaneous angioplasty for complex infrapopliteal disease

Tolga Sinan Güvenç, Abdulrahman Naser, Khagani Isgandarov, İlker İtal, Müslüm Şahin

Özet

Özet– Son yıllarda, perkütan translüminal anjiyoplasti, ekstremiteleri tehdit eden kronik iskemi (CLTI) ve infra-popliteal (İP) arter hastalığı için tercih edilen revaskülarizasyon seçeneği haline gelmiştir. CLTİ ve İP arter hastalığı; mükerrer balon dilatasyonu ve sık kontrast enjeksiyonunu gerektiren karmaşık ve uzun prosedürler gerektirir. Periprosedürel ağrı kontrolünün yetersiz kalması ciddi rahatsızlıklara yol açacaktır. Lokal anestezi ve sistemik opioidler gibi geleneksel yöntemler, kompleks İP girişimler sırasında ağrı kontrolünü sağlamak için genellikle yetersizdir. Ultrason rehberliğinde periferik sinir blokajı (PNB), son zamanlarda periferik prosedürlerde kullanılmıştır ve birkaç küçük çalışma, kompleks olmayan girişim yapılan hastalarda olumlu sonuçlar bildirmiştir. Bu seride, kompleks İP hastalığı olan dört hastada endovasküler tedavi sırasında ağrıyı azaltmak için PNB uygulanan, işlem sonrası tatmin edici sonuçlara yol açan ve mükemmel periprosedürel ağrı kontrolünü gözlemlediğimiz deneyimimizi bildirdik.

Abstract

Summary– In recent years, percutaneous transluminal angioplasty has become the preferred revascularization option for chronic limb-threatening ischemia (CLTI) and infrapopliteal (IP) arterial disease. CLTI and IP disease require complex and lengthy procedures that necessitate multiple balloon inflations and frequent contrast injections. It will lead to severe discomfort if periprocedural pain control is inadequate. Conventional methods such as local anesthesia and systemic opioids are usually inadequate to provide pain control for complex IP arterial disease interventions. Ultrasound-guided peripheral nerve blockade (PNB) has been recently employed in peripheral procedures, with several small studies reporting favorable results in patients who underwent not complex interventions. In the present series, we report our experience of 4 patients who underwent PNB to relieve pain during endovascular treatment of complex IP disease, and in whom we have observed excellent periprocedural pain control that led to satisfactory postprocedural outcomes.