THE UTILITY OF ELASTOSONOGRAPHY FOR ASSESSING SUBURETHRAL TISSUE ELASTICITY IN WOMEN WITH STRESS URINARY INCONTINENCE

STRES ÜRİNER İNKONTİNANSI OLAN KADINLARDA SUBURETRAL DOKU ELASTİKİYETİNİN DEĞERLENDİRİLMESİNDE ELASTOSONOGRAFİNİN YERİ

Özet

Amaç: Stres Üriner İnkontinansı (SÜİ) olan kadın hastalarda Elastosonografinin (ES) klinik ve diagnostik de¤erini saptamak. Gereç ve yöntemler: SÜİ tanısı olan 30 kadın ve şikayeti olmayan 30 kadın hastanın ES tetkikindeki suburetral doku elastikiyetleri karşılaştırıldı. Ped testi, Q-tip ve stres testleriyle SÜİ ve mesane boynunun hipermobilitesi teşhis edildi. ES tetkikinde mesane altı (MA) ve cilt altı (CA) dokular ile üretra (Ü) ölçüm alanları olarak de¤erlendirildi. MAĞCA,ÜĞCA ve MAĞÜ oranları hesaplandı. ES esnasında elde edilen bu oranların tanısal de¤eri ROC curve analizi ile incelendi. Bulgular: MAĞCA (AUC=0.962, P=0.001) ve ÜĞCA (AUC=0.953, P=0.001) stres test pozitişi¤i için anlamlı prediktördür. MAĞCA (AUC=0.883, P=0.001) ve ÜĞCA (AUC=0.885, P=0.001) Ped testi için anlamlı prediktördür. MAĞCA (AUC=0.877, P=0.001) ve ÜĞCA (AUC=0.857, P=0.001) Q tip test pozitişi¤i için anlamlı prediktördür. Lineer regresyon analizinde Stres test pozitişi¤i MAĞCA (R2=0.84, beta=0.369, P=0.026) ve ÜĞCA (R2=0.84, beta=0.496, P=0.003) ile istatistiksel olarak anlamlı birliktelik göstermektedir. Sonuç: ES ile doku elastikiyetinin karakterizasyonu, SÜİ ve mesane boynu hipermobilitesinin teşhisinde umut verici bir teknik olup, SÜİ cerrahisi için hasta seçiminde ek metot olarak kullanılabilir.

Abstract

Objective: To determine clinical and diagnostic value of elastosonography (ES) in women with stress urinary incontinence (SUI). Material and methods: Thirty subjects with SUI and 30 subjects without SUI were compared in terms of elastosonographic suburethral tissue elasticity. SUI and bladder neck hypermobility was determined by pad test, Q-tip and stress tests. Measurements points included under bladder (UB), subcutaneous fatty tissue (SC), and the urethra (U) points. Three indices were calculated using these measurements (UB/SC, U/SC and UB/U). The diagnostic value of ES indices were investigated using receiver operating characteristic (ROC) curve analyses. Results: ES UB/SC (AUC=0.962, P=0.001) and U/SC (AUC=0.953, P=0.001) were significant predictors for stress test positivity. ES UB/SC (AUC=0.883, P=0.001) and U/SC (AUC=0.885, P=0.001) were significant predictors for pad test positivity. ES UB/SC (AUC=0.877, P=0.001) and U/SC (AUC=0.857, P=0.001) were significant predictors for Q tip test positivity. In linear regression analysis, stress test positivity was significantly associated with the ES UB/SC (R2=0.84, beta=0.369, P=0.026) and ES U/SC (R2=0.84, beta=0.496, P=0.003). Conclusion: Elastosonographic tissue elasticity determination is a promising tool in bladder neck hypermobility and SUI diagnosis, and may be used as an adjunctive method in selecting patients appropriate for stress urinary incontinence surgery.