Dergiler / Türk Jinekoloji ve Obstetrik Derneği Dergisi / 2011 / Cilt: 8 - Sayı: 4
Yapay mitral valvinde trombüs saptanan gebede sezaryen ve postoperatif trombolitik tedavi
- Sayfa
- 279–282
- DOI
- —
Özet
Romatizmal kalp hastalığı nedeniyle üç yıl önce aort ve mitral kapak replasmanı (AVR+MVR) yapılan 34 yaşındaki, G8 P4 olan 35 haftalık gebe olguya yapılan ekokardiografide mitral kapak üzerinde sol ventriküle girip çıkan 2.0x0.7 cm ebadında hareketli trombüs tespit edildi. Kardiyolojik muayenede olgu, New York Heart Association (NYHA) fonksiyonel sınışamasına göre Class II olarak değerlendirildi. Emboli riskinin oldukça yüksek olması nedeniyle, hastaya gebeliğinin bir an önce sonlandırılması gerektiği anlatıldı. Doğumdan sonra kalıcı kontrasepsiyon sağlamak düşüncesiyle elektif sezaryen ve tubal ligasyon yapıldı. Vajinal kanama kontrolü sağlandıktan sonra, postoperatif on ikinci saatte, streptokinaz ile trombolitik tedavi uygulandı. Yapılan kontrol ekokardiografide trombüsün tamamen eridiği gözlemlendi. Trombolitikten sonra tedaviye warfarinle devam edildi. Sezaryen sonrası erken postpartum dönemde trombolitik tedavinin başarıyla uygulandığı olgu literatür eşliğinde sunulmuştur
Abstract
On echocardiographic examination of G8 P4 pregnant patient at 35th gestational week, a 2.0x0.7 cm mobile thrombosis moving in and out the left ventricle was determined. The patient was thirthy four years old and was operated for mitral and aortic valve replacement three years ago because of rheumatic heart disease. According to the New York Heart Association (NYHA) functional classification, the patient was Class II. Since the risk of embolization was quite high, termination of the pregnancy without any delay was recommended. Elective cesarean delivery and tubal ligation were performed in order to provide permanent contraception. After the control of vaginal bleeding was provided, thrombolytic therapy with streptokinase was administered at postoperative twelfth hour. Following thrombolytic therapy, treatment was continued with warfarin. Control echocardiography revealed that the thrombosis was completely resolved. The case that thrombolytic therapy was successfully applied in early postpartum period after cesarean was presented with discussion of literature.