Dergiler / Türk Jinekoloji ve Obstetrik Derneği Dergisi / 2012 / Cilt: 9 - Sayı: 1
Fetal distres endikasyonuyla sezeryan doğum yapmış olgularda non-stres testin karar vermedeki rolü "Kliniğimizin verileri ve literatür derlemesi"
- Sayfa
- 59–64
- DOI
- —
Özet
Giriş: Non-stres test fetal sağkalımı artırmak için yaklaşık 4 dekattır kullanılan temel yöntemdir. Buna rağmen bu yöntemin fetal iyilik halini değerlendirmedeki etkinliği halen tartışmalıdır. Temel amaç fetal hipoksiyi tanımak ve ciddi asfiksi ve ölüm gelişmeden duruma müdahale etmektir. Ancak fetal kalp atım hızının monitorizasyonu her zaman hipoksinin şiddeti ile korele olmadığı için operatif doğum oranları artmakla birlikte neonatal sonuçlar bu artışa zannedildiği oranda olumlu yansımamaktadır. Amaç: Kardiyotokografik olarak fetal distres tanısı konularak sezeryan endikasyonu verilen olguların retrospektif olarak taranıp postpartum kan gazı ve APGAR skoru referans alınarak NST'nin fetal iyilik halini göstermedeki doğru karar verdirici rolünü değerlendirmek. Gereç ve yöntemler: istanbul Tıp Fakültesi Hastanesi'nde 2007-2009 yılları arasında NST' ye göre fetal distres endikasyonuyla sezeryan yapılan 590 olguya ait veriler retrospektif olarak tarandı. Olgular kendi içinde doğum zamanına göre preterm ve term olmak üzere iki gruba ayrıldı. Postpartum dönemde kaydedilen verilerden doğum kilosu, 1.ve 5. dakika APGAR skoru, kordon kanı pH, pO2, pCO2, HCO3, baz excess (BE) değerleri tarandı. istatistiksel olarak NST'nin fetal distres endikasyonu koymadaki pozitif prediktif değeri ve kontrol yöntemi olarak Apgar skorlamasının sensitivite, spesivite, pozitif ve negatif prediktif değerleri taranan parametreler esas alınarak analiz edildi. Sonuç: NST çeşitli nedenlerle tek başına fetal iyilik halini göstermede tahmin edildiği kadar başarılı bulunmamıştır. Bu bağlamda fetal distres tanısı konulan fetüslerin aslında %30 kadarında fetal hipoksi olduğu saptandı (pH
Abstract
Introduction: Non-stress test (NST) became the basic method to increase fetal survival rates during over 4 decades. Although the accuracy of fetal well-being assesmernt of the method still remains controversial. The basic goal is to predict fetal hipoxia and severe asphyixia and intervene before fetal death happens. On the other hand, prenatal outcome does not improve as desired due to discordance between NST findings and severity of fetal hipoxia. Aim: To determine the power of decision-making role of NST, via retrospective datas of cesarean deliveries indicated with fetal distress according to NST findings. Materials and methods: In Istanbul Medical Faculty Hospital, the datas of 590 cesarean deliveries indicated with fetal distres according to NST findings, between the dates of 2007-2009 were detected retrospectively. Cases were divided into two groups as preterm and term labors. The postpartum term datas selected were; birth weight, APGAR scores of 1st and 5th minutes, cord blood pH, pH, pO2, pCO2, HCO3, base excess (BE). As measuring the value of NST to predict fetal hipoxia, positive predictive value was calculated. As for APGAR scoring;positive and negative predictive values, spesificity, sensitivity were calculated. Result: NST was not found as effective as it was obtained. Only 30% of the cases were found hipoxic. Additionally between those fetuses with hipoxia, 38% had 1st minute APGAR score of 7 (cut-off value) and under. Although in cases with findings of uteroplacental insufficiency NST should give much valuable information, regarding to increase of unnecessary surgical procedures. On the other hand, concept of guideness of NST to operative labor seems to be logical considering medicolegal issues.