Renal transplantlı bir hastada isospora belli enfeksiyonu

Özet

Isospora belli, immun sistemi baskılanmış hastalarda diğer gastrointestinal şikayetlerin yanında uzun süreli ishale de sebep olabilmektedir. Bu olgu Türkiye'de bir renal transplant hastasında bildirilen ilk olgudur. Böbrek yetmezliği nedeniyle böbrek nakli yapılan ve immunsupressif tedavi alan 25 yaşında erkek hasta; halsizlik, bulantı, kusma ve 15 gündür devam eden ishal nedeniyle hastanemize başvurmuş ve ayaktan takibi yapılmıştır. Yapılan koprolojik muayenesinde; nativ, lügol ve modifıye asit-fast boyama yöntemleri ile Isospora belli ookistleri görülmüştür. Hazırlanan nativ preparat fluoresan mikroskopta da incelenmiş ve ookistlerin otofluoresan verdiği saptanmıştır. Ayrıca, %2.5'luk potasyumdikromat içinde saklanan dışkıdaki ookistlerin sporlanması sağlanmış ve oluşan sporokistler gözlemlenmiştir. TMP-SMX ile bir haftalık tedavi sonrasında kliniği düzelen hastanın, yapılan direkt bakı ve boyalı mikroskobik incelemelerinde Isospora belli ookistleri görülmemiştir.

Abstract

Isospora belli infection is frequent in immunosuppressed patients and can cause wasting diarrhea. We present the first iso-sporiosis case in a renal transplant recipient from Turkey. The 25-year old male patient who had had a renal transplantation due to renal failure and had received immunosuppressive therapy presented at the hospital complaining of weakness, nausea, vomiting and diarrhea that had lasted for 15 days. Isospora belli oocysts were detected in stool samples by direct microscopy, modified Ziehl-Neelsen staining methods and autofluorescence technique. Oocysts in the stool samples were also sporulated in 2.5% potassium dichromate and the sporulated oocysts were seen microscopically. The patient was treated with co-trimoxazole (trimethoprim 160 mg, sulphamethoxazole 800 mg) every 12 hours for seven days, with elimination of the symptoms at this time. After this, Isospora belli oocysts were no longer seen in stool samples.