An outbreak of gastroenteritis associated with ıntestinal parasites

Tonay İNCEBOZ, Ümit AKSOY, Songül DELİBAŞ, Ahmet Murat ORAL, Leyla ÖVER, Çiler AKISÜ, Sema TUNCAY

Özet

İntestinal protozoanlar, su kaynaklı salgınların en önemli nedenlerinden birisidir. İzmir'in bir köyünde çıkan gastroenterit salgını sırasında, bu bölgede oturan ve şebeke suyu kullanan 196 kişiden gaita örneği toplandı. Hastaların cinsiyet, yaş, gastrointestinal semptomlar, tuvaletin evin içinde olup olmadığı, hijyen alışkanlıkları ve diğer aile fertlerinde benzer semptomlarla ilgili bir anket formu doldurması istendi. Gastrointestinal bulguları olan hastalarda (%74,5), ishal %69,5 oranında, kanlı ve mukuslu dışkı ise %20,4 oranında gözlendi. Dışkı örnekleri direkt bakı ve trichrom boyası ile boyanarak incelendi ve Robinson besiyerine ekim yapıldı. Örneklerin 11'inde (%5,6) patojen parazitler saptandı: 7 Giardia intestinalis,1 Hymenolepis nana,ve 4 Blastocystis hominis. Entamoeba histolytica/dispar 8 hastanın kültüründe saptandı. Bu hastaların üçünde, trikrom boyada E. histolytica/E.dispar görülmesine karşın kültür öncesinde yapılan direkt bakıda E. histolytica/E.dispar saptanamadı. Yaş grupları göz önüne alındığında, amip prevalansı 15-44 yaş grubunda, 0-14 yaş grubuna göre anlamlı olarak yüksekti. Patojen parazitlerin prevalansı, tuvaleti evin dışında olanlarda yüksekti. Salgının temel kaynağının içme suyu olduğu düşünüldü.

Abstract

Intestinal protozoa are one of the leading causes of waterborne outbreaks. Stool samples of 196 residents from a village of Izmir, using the public water supply, were collected during an outbreak of gastroenteritis. Patients were asked to fill out a questionnaire reporting on gender, age, gastrointestinal symptoms, whether or not there was a toilet in the house, their hygiene practices, and similar symptoms in the household members. Of the patients who had gastrointestinal symptoms (74.5%), diarrhea was observed in 69.5% whereas bloody and mucoid stools were observed in 20.4 %. The stool samples were examined for intestinal parasites by wet mount and trichrome stain and were also cultured in the Robinson medium. Pathogenic parasites were detected in 11 samples (5.6%) as follows: Giardia intestinalis in 7, Hymenolepis nana in 1 and Blastocystis hominis in 4. Entamoeba histolytica/dispar was not detected by direct wet mount in any of 8 patients who had E. histolytica/E. dispar in culture whereas it was detected in the trichrome stained slides of 3 patients. Amoeba prevalence in the 15-44 age-group was significantly high when compared with the 0-14 age group. The prevalence of pathogenic parasites was high among the people who had a toilet outdoors. Drinking water was thought to be a principal source of this outbreak.