Case report: Budd–Chiari syndrome and esophageal variceal bleeding due to alveolar echinococcosis

Olgu sunumu: Alveoler ekinokoka bağlı Budd-Chiari sendromu ve özofagus varis kanaması

Özgür KEMİK, Serhat AVCU, Mehmet Emin KÜÇÜKOĞLU, Hüseyin AKDENİZ, Ahmet Cumhur DÜLGER

Özet

Karaciğerin alveoler ekinokoku Echinococcus multilocularis'e bağlı nadir bir sestod hastalığıdır. Bu sestod, larval dönemini etobur hayvanlarda kistler içinde tamamlar. İnsanlar rastlantısal ara konaklar olup vahşi etoburların yumurtaları ile bulaşmış yiyecekler aracılığıyla veya tilkilere dokunmakla hastalığı edinirler. Hastalık malign karaciğer tümörleri gibi seyir gösterir ve çok nadiren de Budd- Chiari sendromu ve özofagus varis kanamasına neden olur. Budd–Chiari sendromu hepatik venlerin tıkanması ve karın ağrısı, hepatomegali ve asitle ortaya çıkan bir hastalıktır. Paraziter kistler hepatik venöz sisteme dıştan bası yolu ile veya tromboza neden olarak bu hastalığa neden olurlar. Bazen de portal hipertansiyon ve özofagus varis kanamasına neden olabilir. Bizler; daha önceden bilinen bir karaciğer hastalığı olmayan 47 yaşındaki bir kadın hastada Alveoler ekinokok hastalığına bağlı gelişen bir Budd–Chiari sendromu ve varis kanaması olgusunu sunuyoruz. Hastalığın seyri önemli laboratuar, serolojik ve radyolojik ölçütlerle gösterilmiştir.

Abstract

Alveolar echinococcosis of the liver is a rare larval cestode disease which is due to the intrahepatic growth of the tapeworm Echinococcus multilocularis. This cestode naturally evolves as a larval stage within cysts in the body of carnivores. Humans are accidental intermediate hosts and become infected, either by eating food contaminated with carnivore-originated eggs or by touching foxes. It behaves as malignant liver tumour and rarely causes Budd-Chiari syndrome and variceal bleeding. Budd–Chiari syndrome is a hepatic venous outflow tract obstruction and may be present abdominal pain, hepatomegaly and ascites. Parasitic cysts may cause compression and thrombosis of the hepatic venous outflow tract. It may present as portal hypertension and variceal upper gastrointestinal bleeding. We here in report a 47-year-old woman without a prior history of liver disease presented with Budd–Chiari syndrome and variceal bleeding due to Alveolar echinococcosis. The course of this rare disease is demonstrated by means of the most important laboratory, serologic and radiologic parameters.