Metastatik akciğer hastalığını taklit eden hidatik kist hastalığı olgusu

Nurettin YİYİT, Turgut IŞITMANGİL, Rauf GÖRÜR, Akın YILDIZHAN, Fatih Hikmet CANDAŞ, Vedat TURHAN

Özet

Akciğer hidatik kistleri çoğunlukla tek bir lezyon olarak, daha az oranda multipl olarak izlenebilir. Hidatik kist radyolojik olarak homojen bir opasite görünümü verdiğinden maligniteler başta olmak üzere nodüler lezyonlardan ayırımında zorluklar yaşanabilir. Sağ göğüs ağrısı ile başvuran 22 yaşında erkek hastanın akciğer grafisinde bilateral pulmoner nodüller tespit edildi. Hastanın bilgisayarlı tomografi (BT) incelemesinde sağ akciğerde 34 adet nodüler dansite, sol akciğerde ise 21 adet nodüler dansite izlendi. Bu haliyle lezyonlar ilk önce metastatik akciğer hastalığını düşündürdü. Yapılan tru-cut akciğer biyopsisi nondiagnostik olarak rapor edildi. Anti-E. granulosus IgG (ELISA) pozitif çıkması üzerine hastaya hidatik kist hastalığı (HKH) ön tanısı konuldu. Sağ torakotomi yapılan hastada BT’de izlenenden çok daha fazla sayıda kistin bulunduğu görüldü. Postoperatif 800 mg/gün albendazol tedavisi başlandı. Medikal tedavinin ikinci ayında çekilen BT’de lezyonların sayı olarak sebat ettiği ancak boyut olarak gerilediği görüldü. Postoperatif dördüncü ayda çekilen kontrol BT’de lezyonların bir kısmının kaviter görünüm aldığı tespit edildi. Şüpheli radyolojik bulgular tespit edilen hastalarda ayırıcı tanı açısından HKH akılda bulundurulmalıdır. HKH için asıl tedavi yöntemi cerrahi olmasına karşın, kistlerin tamamının cerrahi tedavi ile çıkartılamadığı multipl kistlerin bulunduğu hastalarda medikal tedavi uygulanabilir.

Abstract

Pulmonary hydatid cysts usually present as a single lesion, whereas multiple cases are rare. It is not easy to distinguish hydatid cyst and nodular lesions radiologically. Chest radiograph of a 22 years-old male patient who was admitted due to right sided chest pain, revealed bilateral pulmonary nodules. His computerized tomography (CT) showed 34 nodular densities in the right lung and 21 nodular densities in the left lung. At that time, metastatic lung disease was suggested . Tru-cut lung biopsy was non-diagnostic. Anti-E. granulosus IgG (ELISA)was positive and hydatid cyst disease (HCD) was set as a prediagnosis. A right thoracotomy was performed and more cysts in number than those in tomography were observed intraoperatively. Postoperatively, 800 mg per day albendazole treatment was started. CT at the second month of medical therapy revealed that the lesions were stable in number but their sizes were smaller. CT of the fourth month showed that some of the lesions became cavitary. HCD should be kept in to mind in case of doubtful radiological findings. Although main treatment modality is surgery for HCD, when all cysts can not remove with the surgical treatment in patient with multiple cysts, medical treatment can be administered.