Bağırsak parazitlerinin tanısında direkt mikroskobik incelemedeki bireysel farklılıkların karşılaştırılması

Comparison of individual differences in the direct microscopic examination in the diagnosis of intestinal parasites

Özet

Amaç: Bağırsak parazitlerinin tanısında direkt mikroskobik incelemenin ve farklı mikroskobistlerden elde edilen sonuçlar arasındaki farklılığın öneminin vurgulanması amaçlanmıştır.Yöntemler: Diyareli 225 çocuktan gaita örnekleri toplandı, makroskobik inceleme sonrası formalin-eter çöktürme yöntemiyle hazırlandı ve birbirinden bağımsız 3 farklı araştırmacı (parazitoloji uzmanı, mikrobiyoloji uzmanı ve ikinci yılını tamamlamış bir mikrobiyoloji araştırma görevlisi) tarafından mikroskobik incelemeye alındı. Ayrıca tüm örnekler modifiye Ehrlich Ziehl Neelsen yöntemiyle boyanarak Cryptosporidium sp. ve Cyclospora sp. açısından değerlendirildi.Bulgular: Örneklerin 161'i her üç araştırmacı tarafından negatif olarak değerlendirildi. En az bir araştırmacı tarafından 64 (%28) örnekte parazit varlığı saptandı; 30 Cryptosporidium parvum, 16 Blastocytis hominis, 5 Endolimax nana, 4 Giardia intestinalis, 3 Dientamoeba fragilis, 3 Ascaris lumbricoides, 2 Entamoeba histolytica/dispar, 1 Cyclospora cayetanensis. Bunların 21'i (%33) için üç araştırmacı arasında uyum gözlenirken, lökosit ve/veya herhangi bir parazit varlığı açısından 64 örneğin 58'i (%91) için uyum saptandı. Etkenleri tür seviyesinde tanımlama açısından parazitoloji uzmanının sonuçlarında belirgin farklılıklar gözlendi.Sonuç: Direkt mikroskobik inceleme ile değerlendiricinin deneyim ve eğitim düzeyine göre farklı sonuçlar elde edilebilir. Bu nedenle böyle testlerin yeterli eğitim ve tecrübeye sahip kişiler tarafından yapılması ve mümkünse farklı en az iki yöntemle kombine kullanılması gerektiğini düşünmekteyiz.

Abstract

Objective: The aim is to emphasise the importance for intestinal parasites' diagnosis by direct microscopic examination and the discrepancies among results from different microscopists.Methods: Stool specimens were obtained from 225 children with diarrhoea after the macroscopic examination, prepared by formalineether sedimentation methods and included in microscopically examination by three different independent investigators (parasitologist, microbiologist, research assistant). Furthermore, specimens were stained with the modified Ehrlich Ziehl Neelsen method and evaluated for Cryptosporidium and Cyclospora.Results: A total 161 specimens were evaluated as negative by all investigators. The number of specimens containing parasites detected by at least one investigator was 64; Cryptosporidium parvum 30, Blastocytis hominis 16, Endolimax nana 5, Giardia intestinalis 4, Dientamoeba fragilis 3, Ascaris lumbricoides 3, Entamoeba histolytica/dispar 2, Cyclospora cayetanensis 1. The concordance among investigators was observed for 21 (33%) specimens; when specimens were evaluated for the presence of leukocytes and/or parasites, concordance was detected for 58 (91%) of the 64 specimens. In particular, significant differences were observed for the species level identification.Conclusion: Different results can be obtained by microscopic examination according to the experience and educational level of microscopists. Therefore, we think that these tests should be performed by persons who have sufficient education and experience, if possible, combined with at least two different methods.