Aynı Hastada Fascioliazis ve Bruselloz

Fatma BOZKURT, Recep TEKİN, Mehmet Guli ÇETİNÇAKMAK, Emel ASLAN, Türkan TOKA ÖZER, Özcan DEVECİ, Alicem TEKİN

Özet

Bruselloz birçok organı ve sistemi etkileyebilen çok farklı klinik tablolara yol açan zoonotik bir enfeksiyon hastalığıdır. Brusellozun farklı enfeksiyon etkenleri ile birlikteliği nadirdir. Fascioliazis; halk arasında büyük karaciğer kelebeği olarak adlandırılan yaprak şeklindeki Fasciola hepatica'nın neden olduğu zoonotik bir hastalıktır. Olgumuz 39 yaşında erkek hasta bir hafta önce başlayan üşüme, titreme, ateş, karın ağrısı, bulantı, kusma, halsizlik, terleme ve yaygın vücut ağrısı şikâyetleri olmuştu. Hastanın ön tanısında bruselloz düşünüldü. Buna yönelik olarak istenen tetkiklerde rose bengal testi pozitif, Wright testi (1/640) pozitif saptandı. Karaciğer enzim yüksekliği olması üzerine batın ultrasonografisi (USG) yapılan hastada karaciğerde lezyon görülmesi nedeniyle batın bilgisayarlı tomografi (BT) çekildi. BT sonucu karaciğer sol lob segment 2'de büyük oranda nekrotik görünümde yaklaşık olarak 61x63 mm boyutlarında kontrast tutulum göstermeyen (fascioliazis ile uyumlu) alan izlendi şeklinde sonuç geldi. Fascioliazise yönelik olarak IHA testi istenen hastanın sonucu 1/320 pozitif saptandı. Zoonotik hastalıklar için yüksek endemisiteye sahip olan bölgelerde, risk grubunda olan hastalarda birden fazla enfeksiyon etkeninin bir arada olabileceği göz önünde bulundurulmalıdır.

Abstract

Brucellosis is a zoonotic infectious disease that can affect many organs and systems and leads to very different clinical circumstances.Brucellosis is rare in association with various infectious agents. Fascioliasis is a zoonotic disease caused by Fasciola hepatica, popularlyreferred to as a large leaf-shaped liver fluke. This case is a 39-year-old male patient, and his complaints began a week ago, which werechills, fever, abdominal pain, nausea, vomiting, weakness, sweating, and widespread pain. The patient was considered brucellosis in thepreliminary diagnosis. Rose Bengal test and Wright test (1/640) were detected as positive. Due to patients having elevated liver enzymes,abdominal ultrasound was taken. A liver lesion was seen with abdominal ultrasound. So, abdominal computed tomography (CT) was taken. The CT result report came in the form that at the left lobe of the liver segment 2, largely necrosis that showed no contrast enhancement,approximately 61x63 mm in size (compatible with fascioliasis) is viewed. The patient's IHA test results, required for fascioliasis, were detectedas 1/320 positive. Especially for zoonotic diseases in areas with high endemicity, it should be considered that more than one infectious agent can be present together in high-risk patients.