Sinistral Portal Hipertansiyona Neden Olan Pankreas Kist Hidatiği

Özet

Kist hidatik, Echinococcus granulosus nedeni ile olmaktadır. En sık karaciğer ve akciğerde yerleşim göstermektedir. Pankreatik kist hidatik endemik bölgelerde dahi oldukça nadir görülmektedir. Sinistral portal hipertansiyon, splenik venin oklüzyonu ile ortaya çıkmaktadır. Nadir görülen bir durumdur. Yirmi altı yaşında erkek hasta, karın ağrısı nedeniyle başvurdu. Özgeçmişinde 15 yıl önce akciğer kist hidatik nedeniyle operasyon öyküsü mevcuttu. Fizik muayenede, sol torakotomi skarı mevcuttu. Laboratuar inceleme normaldi. Tüm abdomen ultrasonogra- fide 96x69 mm lobule konturlu, düzgün sınırlı, kalın septasyonlar içeren kistik lezyon saptandı. Abdominal magnetik rezonans incelemede sinistral portal hipertansiyona neden olan splenik arter ve vene bası yapan pankreas korpus ve kuyruk kesiminde, içinde septasyonlar içeren 100x76 mm düzgün sınırlı kistik lezyon mevcuttu, sol gastroepiploik vende dilatasyon saptandı. Hasta operasyona alındı. Kistotomi yapıldı. Postoperatif takiplerinde pankreatik fistül gelişti. Hasta postoperatif 20. gününde ek komplikasyon gelişmeden taburcu edildi. Takip süresi 7 ayda komplikasyon gelişmedi. Tedavide, konservatif yaklaşımdan daha çok cerrahi düşünülmelidir.

Abstract

Hydatid disease is caused by Echinococcus granulosus. Hydatid cysts are commonly located in the liver and lungs. The occurrence of pancre-atic hydatid cysts is very rare, even in endemic areas. Sinistral portal hypertension, which is rarely seen, occurs when a pathological processcauses splenic vein occlusion. A 26-year-old male patient presented with abdominal pain. He had a history of operation for hydatid cyst ofthe lung 15 years ago. A left thoracotomy incision scar was observed during his physical examination. Laboratory findings revealed no ab-normalities. Abdominal ultrasonography revealed a 96×69-mm lobular, contoured, well-circumscribed cystic lesion with thickened septation.Abdominal magnetic resonance imaging revealed a 100×76-mm smooth, bordered cystic lesion containing septations in the body and tailof the pancreas compressing the splenic artery and vein, causing sinistral portal hypertension. Dilatation was noted in the left gastroepiploicvein. The patient underwent cystotomy. Pancreatic fistula developed during the postoperative follow-up. The patient was discharged in 20days without postoperative complications. No complications were observed during the follow-up period of 7 months. Surgery should beconsidered as a more conservative approach.