Leishmania infantum’un Etken Olduğu Bir Kutanöz Leishmaniasis Olgusu

Özet

Flebotomların vektörlüğünü yaptığı Leishmania, insanlarda visseral ve kutanöz leishmaniasis olmak üzere iki klinik tablooluşturmaktadır. Ülkemizde yaygın olarak görülen kutanöz leishmaniasis deride kalıcı bir iz bırakarak kendiliğindeniyileşebilmektedir. Visseral leishmaniasis ise tedavi edilmediğinde öldürücü olabilmektedir. Son yıllarda yapılan molekülerçalışmalar ile kutanöz leishmaniasis etkeninin visseral leishmaniasis, visseral leishmaniasis etkeninin ise kutanöz leishmaniasis’eneden olabildiği gösterilmiştir.Kahramanmaraş’lı olan; 34 yaşındaki kadın hasta kutanöz leishmaniasis ön tanısı ile mikrobiyoloji laboratuvarına gönderilmiştir.Alınan örneklerden hazırlanan yayma preparatı, Giemsa ile boyanarak ışık mikroskobunda incelenmiştir. Eküvyonla alınanörnekler ise Real Time PCR ve High Resolution Melting Analysis (HRMA) yöntemi ile çalışılmıştır.Direkt mikroskobik incelemede Leishmania amastigotları görülerek tanı konulmuştur. Real Time PCR ile Leishmania pozitifsaptanan örneğin HRMA incelemesinde L. infantum olduğu tespit edilmiştir.Asya ve Avrupa kıtalarını birbirine bağlayan bir konumda olan ülkemizde Leishmania enfeksiyonları ile ilgili epidemiyolojikverilerde yaşanan değişikliklerin farkında olunması gerekmektedir. Kutanöz leishmaniasis’in etkeninin L. infantum olması ve tedaviedilmeden kendiliğinden iyileşmesinden dolayı bize ilginç gelen bu olgunun sunulmasının uygun olabileceğini düşünmekteyiz.

Abstract

Leishmania is a disease that is transmitted via Phlebotomine sand flies. Two clinical forms of leishmaniasis are observed in humans: Visceral and cutaneous leishamniasis. The latter is very widespread in our country and may resolve by itself with scar formation. Whereas visceral leishmaniasis can be lethal if left untreated. Recently, molecular studies have shown that agents causing visceral leishmaniasis may cause cutaneous leishmaniasis and vice-versa. A 34-year-old female patient from Kahramanmaraş was sent to the microbiology laboratory with a pre-diagnosis of leishmaniasis. The smear taken from the patient was stained with Giemsa and was viewed by using a light microscopy. The materials taken via swab were examined with Real Time PCR and High Resolution Melting Analysis (HRMA). Leishmania amastigotes were viewed by using microscopy and diagnosis was confirmed. Real Time PCR was positive for Leishmania and HRMA showed that the agent was L. infantum. As our county has a bridging role between Asia and Europe, we should be aware of the recent epidemiological changes about Leishmania infections. We wanted to present this case becasue the causative agent of cutaneous leishmaniasis was L. infantum in this case and the disease resolved without treatment.