Dergiler / Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi / 2000 / Cilt: 28 - Sayı: 1
Sinüs ritmine döndürülen nonvalvüler atriyal fibrilasyonlu hastalarda sinüs ritminde kalmada etkili klinik ve ekokardiyografik parametreler
- Sayfa
- 45–50
- DOI
- —
Özet
Sinüs ritmine (SR) döndürülen nonvalvüler atriyal fibrilasyonlu (NVAF) hastalarda, 6 aylık süre içerisinde atriyal fibrilasyonun (AF) tekrarlamasını belirlemede etkin olabilecek klinik, transtorasik (TTE) ve transözefagiyal ekokardiyografi (TÖE) parametrelerini incelemeyi amaçladık. Bu amaçla 1/1/19954-1/9/1997 tarihleri arasında SR döndürülen NVAF'li 110 hasta değerlendirildi. SR döndürülen olgularda 6 ay içerisinde AF'nin tekrarlamasında etkili parametreler şu şekilde belirlendi. 1) Klinik parametreler : AF süresinin 3 aydan uzun olanlarda, elektriksel kardiyoversiyon (EKV) ile SR döndürülenlerde, konjestif kalp yetersizliği (KKY) ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) bulunanlarda, 2) SR döndürülmeden önce yapılan TTE'de sol atriyum (LA) çapı 4.5 cm'den büyük olanlarda, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (LVEF) %55'den düşük olanlarda, mitral anulus kalsifikasyonu (MAK) bulunanlarda, TÖE'de sol atriyum apendiks pik flow'u (LAAPF) 30 cm/s'nin, sol atriyum apendiks ejeksiyon fraksiyonu (LAAEF) %30'un, pulmoner ven sistolik akımı (PVSA) 35 cm/s'nin altında olanlarda ve sol atriyal spontan eko kontrast (LASEK) bulunanlarda AF tekrarını daha sık saptadık. Baktığımız parametreler içerisinde LAAEF'yi, AF tekrarını belirlemede bağımsız bir parametre olarak bulduk. SR döndürülmesi planlanan bir hastada klinik, TTE ve TÖE parametrelerinin değerlendirilmesinin, hastanın SR'de kalıp kalmayacağını önceden belirlemede yararlı olacağı kanısındayız.
Abstract
Recurrence of atrial fibrillation (AF) after cardioversion (CV) is determined by various clinical and echocardiographic parameters. The purpose of this study was to determine the clinical and transesophageal echocardiographic (TEE) parameters predicting maintenance of sinus rhythm in patients with nonvalvular AF. One hundred and ten consecutive patients (56 men, 54 women, mean age 69 ± 9 years) who had been successfully converted to sinus rhythm and followed up at least 6 months were prospectively included in the study. Age, gender, the presence of diabetes, hypertension, coronary artery disease or chronic obstructive pulmonary disease, duration of AF, type of CV, configuration of the fibrillation wave on ECG were the clinical and left atrium diameter, left ventricular ejection fraction (EF), left atrium appendage (LAA) peak flow, LAAEF, pulmonary venous systolic and diastolic flows, the presence of LA spontaneous echo contrast, mitral ring calcification or mitral valve prolapses were the analysed transesophageal variables to predict recurrence of AF in 6 months that were evaluated on multiple stepwise logistic regression analysis. The patients were grouped into those reverted to AF in 6 months and in whom sinus rhythm was maintained longer. Fifty seven (%52) patients were still in sinus rhythm after 6 months from CV. LAAEF