Performansa dayalı ödeme sistemindehekimlerin örgütsel adalet algısı(Hekimlerin ödemelere yönelik adaletalgısı)

Organizational justice perception of medical doctors about the performance based payment system (Physicians’ perception of justice for payments)

Özet

: Bu araştırma, Performansa Dayalı Ödeme Sisteminin hekimlerin örgütsel adalet algısını nasıl etkilediğini ölçmek ve sağlık standartlarının geleceğine yönelik öneriler geliştirmek amacıyla yapılmıştır. Yöntem: Tanımlayıcı tipteki bu araştırma, Ankara’da Sağlık Bakanlığına bağlı bir hastane ve bir Üniversite Hastanesinde çalışan, uzman hekim ve üzeri statüye sahip 312 geçerli katılımcı ile yürütülmüştür. Araştırmanın verisi, yüz yüze anket tekniği kullanılarak toplanmıştır. Nicel veri analizinde Mann Whitney U-testi ve Kruskall Wallis H-testi, nitel veri analizinde ise Betimsel Analiz ve Sistematik Analiz uygulanmıştır. Bulgular: Katılımcıların %68.3’ü Sağlık Bakanlığı Hastanesi hekimi, % 65.7’si erkek, % 76.3’ü kırk yaş ve üzerinde, % 46.1’i profesör ve doçent statüsünde, % 45.5’i dahili tıp hekimi ve % 88.5’i günlük sekiz saatten fazla çalışanlardır. Hekimlerin Performansa Dayalı Ödeme Sistemine yönelik genel adalet algısı X�= 2.00 ± 0.50’dir. En şiddetli adaletsizlik, kişilerarası adalet algısında izlenmiştir (X�= 1.51). Kadın hekimler ve temel tıp hekimleri, performans ödemelerinin adilliği açısından dezavantajlıdır. Katılımcılar, performans ödemelerinin sağlık ekonomisini sürdürülebilirliği olmayan bir alana sürüklediğini ve mesleki saygınlığı kaybettirdiğini düşünmektedir. Sonuçlar: Performansa Dayalı Ödeme Sistemi, hekimlerin örgütsel adalet algısını olumsuz yönde etkilemektedir. Bunun en ağır sonucu, özlük haklarındaki kayıplardır. Sağlık sisteminin ve etik çerçevenin ideal forma taşınabilmesi için daha adil bir ödeme sistemine ihtiyaç vardır.

Abstract

This research aims to measure how Performance-Based Payment System affects theorganizational justice perception of medical doctors and improve ideas for the future ofhealthcare standards. Methods: This descriptive research is conducted with 312 eligiblespecialist medical doctors and higher status participants, working at a hospital of the Ministry ofHealth in Ankara and a University Hospital. The data collection method of the study is face-to face surveys. Mann-Whitney U-test and Kruskall Wallis H-test are used for quantitative dataanalysis. Descriptive and systematic analyses are carried out for qualitative data. Results:Among the participants 68,3% of the participants are medical doctors who are working inhospital of Ministry of Health, 65,7% is male, 76,3% are forty years old and over, 46,1% isprofessor or associate professors, 45,5% is working on internal medicine and 88,5% is workingmore than 8 hours in a day. Overall perception of medical doctors on performance-basedpayment system is X�= 2.00 ± 0.50. Interpersonal justice perception is monitorized as mostemphasized inequality (X�= 1.51). In terms of the fairness of performance payment, womenmedical doctors and basic medical science doctors are the most disadvantaged group.Participants are thinking that performance payments will be unsustainable for the healtheconomy and degrading the occupational reputation. Conclusions: Performance-Based PaymentSystem negatively affects medical doctors perception of organizational justice. The most severeconsequence of this is the losses medical doctors in personal rights. A fairer payment system isneeded for the health system and the ethical framework to be moved to the ideal form.