Çocukta vertebra kırığı veya dislokasyon olmaksızın gelişen spinal kord yaralanması

Özet

Radyografik bulguların yokluğu ile karakterize olan SCIWORA (Spinal Cord Injury Without Radiographic Abnormality) çocuklarda sık görülür. Jüvenil omurgası artmış hipermobilite ve özgün anatomik yapısı nedeniyle erişkin omurgasından farklılık gösterir. Yaralanma sıklıkla servikal ve torasik bölgelerde görülür. Trafik kazası sonrasında sağda T10, solda T9 seviyesinden itibaren komplet paraplejik olan 9 yaşındaki kız çocuğu Ortopedi ve Travmatoloji Kliniğine kabul edildi. Magnetik rezonans görüntüleme (MRG) ile SCIWORA tanısı koyulan hasta yüksek doz kortikosteroid tedavi uygulamasını takiben Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Kliniğimize sevk edildi. Üst ekstremite güçlendirme, gövde ve postural kontrol sağlayıcı rehabilitasyon programı uygulanan hasta koltuk değnekleri ve pelvik destekli uzun bacak yürüme cihazı ile terapötik ambulasyon sağlanarak taburcu edildi. Hasta, okulunda gerekli düzenlemeler sağlandıktan sonra eğitimine devam etti. Ödem oluşturan minör yaralanmaların tanısını koymak için spinal kord yaralanması düşünülen politravmatize çocuklar MRG tekniği ile taranmalıdır. Rehabilitasyon yaklaşımları günlük yaşam aktivitelerinde bağımsızlaştırmak için fonksiyonel becerilerin iyileştirilmesine odaklanmalıdır.

Abstract

Spinal cord injury without radiographic abnormality (SCIWORA) characterized by the absence of radiological findings is frequently seen in children. Juvenile spine with its increased hipermobility and unique anatomy differs from adult spine. Injury is often seen at cervical and thorasic regions. A 9-year-old girl presenting with complete paraplegia below T10 (on the right side) and T9 (on the left side) after a traffic accident was admitted to the Department of Orthopedics and Traumatology. She was diagnosed as SCIWORA by magnetic resonance imaging (MRI). Following high dose corticosteroid treatment she was referred to the Department of Physical Medicine and Rehabilitation. Inpatient rehabilitation involved strengthening of the upper extremities along with trunk and postural control. At discharge, she had achieved therapeutic ambulation by knee-ankle-foot orthosis with a pelvic band. Following necessary adjustments, she could attend her school and continue her education. In order to diagnose even minor injuries causing oedema, politraumatized children with spinal cord injury should be screened by imaging techniques like MRI. Rehabilitation intervention should focus on the improvement of functional skills for independence in daily living activities.