İnmeli hastalarda rehabilitasyon programı ile birlikte levodopa tedavisinin fonksiyonel motor iyileşme üzerine etkisi

The effect of levodopa in combination with rehabilitation programme on functional motor recovery in stroke patients

Özet

Spesifik nörotransmitterler beyin plastisitesinde önemlidir. Hayvan çalışmalarındaki olumlu sonuçlara rağmen, bu kimyasalların, beyin hasarını azaltan etkilerini araştıran az sayıda klinik çalışma mevcuttur. Amacımız, inme sonrasında rehabilitasyon programı ile birlikte verilen levodopa tedavisinin, motor iyileşme üzerinde düzelme sağlayıp sağlamadığını araştırmaktı. Primer inme geçiren 26 hemiplejik hasta çalışmaya alındı. İlk 3 hafta hastalara rehabilitasyon programı ile birlikte günlük 100mg levodopa veya plasebo verildi. İkinci 3 hafta ise hastalar sadece rehabilitasyon programı aldılar. Motor fonksiyon her hafta "Rivermead Motor Assessment" (RMA) ile değerlendirildi. Yaş, cinsiyet, etiyoloji, olay süresi ve başlangıç RMA skorlarını içeren demografik bilgiler, iki grupta istatistiksel olarak farklı değildi. Motor iyileşme plasebo grubu ile karşılaştırıldığında (3,9), levodopa grubunda daha iyi bulundu (5,2) (p=0,015). Çalışmanın sonunda total RMA skorlarındaki kazanım, levodopa grubunda 9,1 iken, plasebo grubunda 7,3 idi (p=0,04). Motor iyileşme üzerindeki olumlu etkileri nedeniyle levodopa tedavisinin inme rehabilitasyonuna eklenebileceğini düşünüyoruz.

Abstract

Specific neurotransmitters are important in brain plasticity. Despite good results seen in animals, few clinical studies have been done with these chemicals to investigate their ability to reduce the effect of acquired brain damage. Our aim was to investigate whether or not levodopa in combination with rehabilitation programme could enhance motor recovery after stroke. 26 hemiplegic patients with primary stroke were included. A single dose of levodopa 100mg or placebo daily in combination with rehabilitation programme was given to the patients for the first 3 weeks. For the second 3 weeks patients had only rehabilitation programme. Motor function was assessed every week with Rivermead Motor Assessment (RMA). Demographic measurements that included age, sex, etiology, duration of stroke and RMA scores at the beginning of the study were not statistically different in two groups. Motor recovery was significantly improved after 3 weeks in those on levodopa (5.2) compared with placebo (3.9) (p=0.015). At the end of the study the total RMA score gain for levodopa group was 9.1 compared with 7.3 in placebo group (p=0.04). We consider that levodopa therapy will be added to stroke rehabilitation because of the good effects on motor recovery.