Intra-articular corticosteroid and hyaluronic acid injections in the management of osteoarthritis

Osteoartrit tedavisinde intraartiküler kortikosteroid ve hyaluronik asit enjeksiyonları

Özet

Eklem içi kortikosteroid enjeksiyonları osteoartrit tedavisinde uzun süreden beri kullanılmaktadır. Oysa eklem içi hyaluronik asit injeksiyonları sadece son yıllarda kullanılır hale gelmiştir. Literatürde bu ajanların etkinliği açısından kanıta dayalı raporlar bulunmamaktadır. Osteoartritli bir dizde akut efüzyon varlığında eklemden aspirasyonu takiben eklem içi kortikosteroid uygulaması düşünülebilir. 8-10 günlük aralar ile en fazla 3 enjeksiyon uygulanabilir ve eğer çok gerekli ise her 6 ayda bir tekrarlanabilir. Kuru ve ağrılı bir diz ise haftalık aralar ile uygulanan eklem içi hyaluronik asit enjeksiyonu için aday olabilir. Gereksinime göre uygulamalar 6 ayda bir tekrarlanır. Osteoartrite bağlı olarak gelişen monoartritlerin tedavisinde açık bir konsensuse ihtiyaç vardır. Bu yazıda mevcut literatür ışığında pratik bir yaklaşım önerisinde bulunulmaktadır

Abstract

Intra-articular corticosteroid injections have long been used to treat osteoarthritis, whereas intra-articular hyaluronic acid injections for only a few years. In the literature, evidence-based reports on the efficacy of these compounds are non-existent. In the presence of acute hydrops in an osteoarthritic knee an intra-articular corticosteroid injection following aspiration of the joint can be considered. A maximum of 3 injections can be administered at intervals of 8 to 10 days, to be repeated every 6 months if absolutely necessary. A patient with a dry and painful osteoarthritic knee can be a candidate for intra-articular hyaluronic acid injections at weekly intervals, every 6 months if need be. There is a need for a clear consensus about the management of monoarthritis consequent upon osteoarthritis. In the present paper a practical approach is proposed, based on the available literature.