İnmeli hastalarda nöromüsküler elektriksel stimülasyon uygulamasının yürüme hızı ve mesafesine etkisi

The effect of neuromuscular electrical stimulation on gait speed and distance in patients with stroke

Özet

Amaç: Bu çalışmada, inmeli hastalarda alt ektremite rehabilitasyonunda nöromüsküler elektriksel stimülasyon (NMES) uygulamasının yürüme hızı ve mesafesi üzerine etkinliği değerlendirildi. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya inme sonrası hemiparezi gelişen 35 olgu dahil edildi. 17 olgu NMES, 18 olgu kontrol grubuna alındı. Tüm olgulara 4 hafta süre ile konvansiyonel rehabilitasyon programı uygulandı. NMES grubundaki hastalara bu tedaviye ek olarak, hemiplejik ayak dorsifleksörlerine NMES tedavisi uygulandı. Klinik değerlendirmeler tedavi öncesi ve sonrasında grup içi ve gruplar arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Tedavi öncesi ve tedavi sonrası değerlendirmeler grupların kendi içinde karşılaştırıldığında, hem NMES hem de kontrol grubunda ayak bileği dorsifleksiyon eklem hareket açıklığı (EHA), alt ekstremite Brunnstrom evresi, 20 m yürüme testi, 6 dk yürüme testi ve fonksiyonel ambulasyon seviyesinde (FAS) anlamlı fark saptandı. NMES grubunda Modifiye Ashworth Skalasında (MAS) anlamlı azalma saptanırken, kontrol grubunda fark yoktu. Tedavi ile ortaya çıkan değişiklik düzeyi gruplar arasında karşılaştırıldığında; ayak bileği EHA, alt ekstremite Brunnstrom evresi ve MAS’ın NMES grubunda kontrol grubundan farklı olduğu görüldü. Fakat 20 m yürüme testi, 6 dk yürüme testi ve FAS’taki değişiklik açısından gruplar arasında fark yoktu.Sonuç: İnmeli hastalarda konvansiyonel rehabilitasyon programına ek olarak ayak dorsifleksör kaslarına NMES uygulanmasının yürüme hızı ve mesafesi üzerine etkisinin tek başına konvansiyonel rehabilitasyon uygulamasına üstün olmadığı düşünülmüştür.

Abstract

Objective: In the present study, the effectiveness of neuromuscular electrical stimulation (NMES) on gait speed and distance in lower extremity rehabilitation in patients with stroke was evaluated.Materials and Methods: The study included 35 patients who had hemiplegia following stroke. 17 patients were assigned as the treatment group and 18 patients as the control group. All patients received a conventional rehabilitation program for a 4-week period. Patients in the treatment group, in addition to this rehabilitation program, received NMES treatment on hemiplegic foot dorsiflexor muscles. Clinical parameters were evaluated before and after the treatment. The treatment and the control groups were compared to each other and comparison was also done within the groups.Results: The pre-treatment and post-treatment evaluations showed a significant increase in the ankle dorsiflexion range of motion (ROM), lower extremity Brunnstrom stage, 20-m walking test, 6-min walking test and Functional Ambulation Categories (FAC) in both treatment and control groups. There was a significant decrease in the level of Modified Ashworth Scale (MAS) in NMES group; however there was no significant difference in the control group. When an intergroup comparison was conducted for the post-treatment clinical evaluation parameters, the ankle dorsiflexion ROM degree, lower extremity Brunnstrom Stage and the level of MAS in NMES group were significantly higher than the control group. There was no significant difference between the two groups for the parameters of 20-m walking test, 6-min walking test and FAC.Conclusion: We suggest that NMES application on hemiplegic foot dorsiflexors in addition to conventional rehabilitation program was not superior than rehabilitation program without NMES according to the measures of gait speed and walking distance in stroke patients.