Travma sonrası karpal skafoid kemiğin avasküler nekrozu ile başlayan kalsiyum pirofosfat artropatisi

Calcium pyrophosphate arthropathy beginning with avascular necrosis of scaphoid bone after trauma: A case report

Özet

İntraartiküler kalsiyum pirofosfat dihidrat (KPPD) kristali birikimi en sık yaşlı bireylerde ortaya çıkar ve genellikle asemptomatiktir. Bununla beraber akut gut, osteoartrit, romatoid artrit, nöropatik artropatiye benzer klinik bulgularla ortaya çıkabilir. KPPD kristal birikiminin sebebi belirsizdir. En sık etkilenen eklemler el bileğinde triangüler fibrokartilaj, dirsek, kalça, simfizis pubis ve dizde hyalen kıkırdak ve menisküslerdir. Avasküler nekroz, terminal sirkülasyonu olan kemik bölgelerinde kan akımı kesintiye uğradığında ortaya çıkar. Sıklıkla tutulan kemikler femur başı, talus ve skafoiddir. Karpal skafoid kemiğin avasküler nekrozu kırık, tekrarlayan travmalar sonrasında veya sistemik bir hastalık ve kronik steroid alımına bağlı olarak ortaya çıkabilir. Bu sunumda, travma sonrasında karpal skafoid kemikte avasküler nekroz ve paraartikuler yumuşak dokularda KPPD kristal birikimi gelişen bir hasta, ilgili literatür ışığında değerlendirilmiştir.

Abstract

The deposition of intra-articular calcium pyrophosphate dehydrate (CPPD) crystals occurs most commonly in older individuals and it is usually asymptomatic. However it may begin with clinical findings similar to acute gout, osteoarthritis, rheumatoid arthritis, and neuropathic arhritis. The cause of CPPD crystal deposition is uncertain. The joints most frequently effected are the triangular fibrocartilage of the wrist, elbow, hip, symphsis pubis, and meniscus and hyaline cartilage of the knee. Avascular necrosis can occur in bone areas with terminal circulation when the blood supply is disrupted. Commonly involved bones include the femoral head, talus, and scaphoid. Avascular necrosis of the carpal scaphoid bone can occur after a fracture, repetitive trauma or accompany with a systemic disease and chronic steroid intake. In this report, a case with avascular necrosis of the carpal scaphoid bone after trauma and CPPD deposition in paraarticular soft tissues has been evaluated in the light of relevant literature.