Ağrısız seyreden kompleks bölgesel ağrı sendromu: Olgu sunumu

Çiğdem BİRCAN, Banu DİLEK, Selmin GÜLBAHAR, Ebru ŞAHİN, Elif AKALIN, Özlem EL

Özet

Radius distal uç kırığı gelişen 57 yaşında kadın hasta altı hafta immobilizasyon sonrasında fizik tedavi ve rehabilitasyon amacıyla değerlendirildi. Etkilenen el bileği ve elinde şişlik, terleme, el bileği ve parmak hareketlerinde kısıtlılık ve tremor yakınmaları vardı. Ağrı yakınması yoktu. Fizik muayenede aktif ve pasif el bileği ve parmak hareketlerinde belirgin kısıtlılık, el bileği ve elde şişlik, ısı artışı, terleme artışı ve tremor tespit edildi. Allodini ve hiperaljezisi yoktu. Hastaya Zyluk skorlama sistemi kullanılarak kompleks bölgesel ağrı sendromu (KBAS) Tip I tanısı konuldu. Fizik tedavi programı sonrasında yakınmaları belirgin olarak azaldı ve hastanın izlemi süresince ağrı yakınması olmadı. Bu olgu immobilizasyon dönemi sonrasında kompleks bölgesel ağrı sendromu için tipik olan sudomotor, vazomotor ve motor semptom ve bulguların belirgin olmasına rağmen ağrısız olması ve literatürde böyle olgulara az rastlanması nedeniyle sunulmuştur.

Abstract

57-years old female patient who had been treated by immobilization in a cast for six weeks after a distal radius fracture was evaluated for physical therapy and rehabilitation at the end of the immobilization period. She had complaints such as swelling, hyperhidrosis, and tremor in her affected hand and wrist, and restriction of finger and wrist movements. She had no pain. On examination, the hand and wrist were swollen and hot; range of motion was restricted at the wrist and fingers. Hyperhidrosis and tremor were also determined. There was no allodynia and hyperalgesia. The patient was diagnosed as complex regional pain syndrome Type I according to Zyluk scoring system. The patient’s signs and symptoms markedly improved after the physical therapy program and she did not report any pain at the control visits. This case is presented since she had no pain although she had marked vasomotor, sudomotor, and motor signs and sypmtoms which are typical for complex regional pain syndrome and few cases like this have been reported in the literature.