Upper extremity deep vein thrombosis in a patient with hemorrhagic stroke

Özet

Bu makalede, hemiplejik tarafında üst ekstremite derin ven trombozu (DVT) olan hemorajik inmeli, 55 yaşında bir kadın hasta ile hemorajik inmede DVT tedavisi hakkındaki literatürlerin bir derlemesini sunuyoruz. Sağ üst ekstremitesi flasktı. Pasif sağ omuz hareketleri ağrılı idi ve sağ elinde lokalize hafif ödem mevcuttu. Duplex ultrasonografik tarama yapılarak sağ üst ekstremitesinde ödeme yol açan herhangi tromboz varlığı araştırıldı ve sağ vena basilikada bir trombüs saptandı. Subkutan olarak 10 gün süreyle, günlük 19.000 IUAxa “nadroparin kalsiyum” uygulandı ve 2 hafta sonra sağ üst ekstremite derin venöz sisteminin temizlendiği görüldü. Hemorajik inmeli hastalarda DVT’nin önlenmesi veya tedavisinde antikoagülanların kullanımı potansiyel olarak risklidir ve mevcut literatürde bu konuda bilgi eksikliği vardır. Bizim görüşümüze göre, hemorajik inmeli hastalarda düşük molekül ağırlıklı heparinler üst ekstremite DVT’sinin tedavisinde ve oldukça ölümcül olan pulmoner embolinin önlenmesinde göreceli olarak iyi bir seçenek olabilir.

Abstract

In this article, we present a 55-year-old woman with hemorrhagic stroke who had upper extremity deep venous thrombosis (DVT) at the hemiplegic side and a review of the literature concerning the DVT treatment after hemorrhagic stroke. Her right upper extremity was flaccid. The passive movements of the right shoulder were painful and there was mild edema localized in her right hand. Duplex ultrasound scanning was performed to investigate any thrombosis causing edema in the right upper extremity and a thrombus in right vena basilica was determined. We administered nadroparine calcium 19,000 IUAxa daily for 10 days subcutaneously and observed that deep venous system of right upper extremity was cleared after two weeks. The use of anticoagulants in the prevention or treatment of DVT in patients with hemorrhagic stroke is potentially hazardous and there is lack of information about this issue in the literature. In our opinion, low-molecular-weight heparins may be a relatively good choice to treat upper extremity DVT and to prevent highly fatal pulmonary embolism in patients with hemorrhagic stroke.