Mesane rehabilitasyonu uygulanan spinal kord yaralanmalı hastalarda üriner sistem enfeksiyonu ile ilişkili faktörler

Associated factors with urinary tract infection in spinal cord injured patients with applied bladder management

Özet

Amaç: Spinal kord yaralanmalı (SKY) hastaların rehabilitasyonunun başlangıcında idrar yolu enfeksiyonunun (İYE) prevalansı ve ilişkili faktörler, rehabilitasyon sürecinde gelişen İYE sıklığı, ilişkili faktörler ve üreyen mikroorganizmalar ve mesane eğitimi sonrası hastaların mesane boşaltım yöntemlerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: SKY’li 63 hastada kesitsel analiz yapılmıştır. Elli iki hasta prospektif olarak İYE gelişimi açısından izlenmiştir. SKY’li 63 hastanın demografik ve klinik özellikleri ve başlangıçta var olan İYE ile ilişkili faktörler araştırılmıştır. Elli iki hasta rehabilitasyon periyodu boyunca İYE açısından takip edilmiştir. Hastalar İYE sıklığına göre gruplanarak risk faktörleri açısından karşılaştırılmıştır. İYE’ye neden olan mikroorganizmalar belirlenmiştir. Bulgular: Başlangıçta belirlenen İYE, piyüri ile ilişkili bulunmuştur (p=0,000). Yapılan idrar kültürlerinin çoğunda Eschericia coli (E. coli) (%42,3) ve Pseudomonas aeruginosa (%13,5) üremiştir. Yatış süresince birden fazla idrar yolu enfeksiyonu gelişen hastaların hastanede kalış süreleri daha uzun bulunmuştur. Taburculuklarında intermitant kateterizasyona geçen hastaların oranının %68,2; sonda olmadan idrar boşaltımı yapabilen hastaların oranının ise %21 olduğu gözlenmiştir. Sonuç: SKY’li hastaların hastaneye başvurularında yüksek oranda bakteriüri mevcuttur. Piyüri idrar yolu enfeksiyonunu işaret eden önemli bir laboratuvar göstergedir. SKY’li hastaların rehabilitasyonu süresince enfekte eden en sık gözlenen mikroorganizma E. coli’dir. Hastanede gelişen İYE sıklığı yatış süresi ile ilişkilidir.

Abstract

Objective: We aimed to find out the prevalence of symptomatic bacteriuria (urinary tract infection) and its associated factors at admission, the frequency of urinary tract infection (UTI), cultured microorganisms and associated factors with UTI during rehabilitation period and also to observe the discharge urinary drainage methods after inpatient bladder management (IBM) in spinal cord injured (SCI) patients. Materials and Methods: We performed a cross-sectional analysis of 63 SCI patients and prospectively evaluated a cohort of 52 of these patients for UTI. The association of UTI with demographic and clinical characteristics of 63 patients were investigated at admission. 52 patients were followed up to detect UTI during rehabilitation period. The patients were grouped according to the frequency of UTI and risk factors for UTI were determined by comparing the groups. The species (spp) of microorganism resulting in UTI were also obtained. Results: The patients with UTI were associated with pyuria at admission (p=0.000). In the urine culture samples mostly yielded were Escherrischia coli (E coli) and Pseudomonas aeruginosa. The patients experienced more than one UTI had longer length of stay compared to other patients (P=0.000). The ratio of patients with intermittent catheterization (IC) were 68,2 % and 21% of them were catheter-free at discharge. Conclusion: SCI patients had high ratio of bacteriuria at admission. Pyuria was the laboratory parameter indicating UTI. E. coli was the most often observed microorganism affecting SCI patients during IBM. The number of UTI episodes was associated with length of stay.