Osteoporoz tanısında falangeal absorpsiyometri tekniğinin dual enerji X-ışını absorpsiyometri tekniği ile karşılaştırılması

Comparison of phalangeal absorptiometry technique with dual energy X-ray absorptiometry technique in the diagnosis of osteoporosis

Özet

Amaç: Osteoporoz neden olabildiği vertebra ve vertebra dışı kırıklar ile hem hasta yaşam kalitesinde azalmaya hem de kırık tedavisinin doğurduğu maliyet ile ülke ekonomisinde ciddi zarara neden olmaktadır. Biz bu çalışmada osteoporoz taramasında daha ucuz ve pratik bir yöntem olan falangeal absorpsiyometri (FA)’nin kemik mineral yoğunluğu (KMY) ölçüm sonuçlarının, dual enerji X-ışını absorpsiyometri (DXA) ölçüm sonuçları ile uyumluluğunu araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Yüz yetmiş iki postmenopozal kadın hastanın lomber ve femur boynundan DXA, non-dominant elden FA yöntemiyle KMY değerleri belirlendi. Dorsal ve lumbosakral grafilerden Kleerekoper yöntemiyle vertebral kırığı olan hastalar tespit edildi. Her iki yöntemle tespit edilen KMY’lerin ilişkisi t skoru baz alınarak Kappa uyumluluk testleri ile incelendi. Hastalar osteoporozlu ve osteopenili, kırıklı ve kırıksız olarak gruplandırıp ayrıca sınıf içi korelasyonlarına bakıldı. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 60,56±7,65 (44-83) idi. DXA ve FA’nın osteoporoz, osteopeni uyumları ağırlıklı Kappa testi ile istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0,0001, p=0,001). Hastaların tamamının DXA ve FA yöntemleri ile elde edilmiş t skorları karşılaştırıldığında femur boynunda pozitif kestirim değeri 0,75, doğruluk değeri 0,67 olabilirlik oranı (Likelihood ratio: LR(+)) değeri 1,55 tespit edildi. L1-4 t skorları için aynı parametreler sırasıyla 0,89, 0,72, LR(+) 2,00 ve L2-4 t skorları için 0,90, 0,72, LR(+) 2,08 bulundu. Sadece osteoporoz tespit ettiğimiz hastalarda iki yöntem kıyaslandığında femur boynunda pozitif kestirim değeri 0,52, doğruluk 0,73, LR(+) 2,67 idi. L1-4 ve L2-4’te ise LR(+) değeri 4,27’ye kadar yükseldi. Osteopenili hastalarda ise pozitif kestirim değerleri femur boynu, L1-4 ve L2-4 için sırasıyla 0,73, 0,77, 0,78, doğruluk 0,63, 0,60, 0,59 ve LR(+) değerleri de 1,88, 2,07 ve 1,97 olarak bulundu. Sonuç: FA yönteminin osteoporoz için toplum taramalarında güvenilir olarak kullanılabileceğini düşünmekteyiz.

Abstract

Objective: Osteoporosis causes considerable burden to the economy and decreases patients’ quality of life, leading to vertebral and non-vertebral fractures. We aimed to research the comparability of the results of bone mineral density (BMD) by using phalangeal absorptiometry (PA), a cheaper and more practical method in osteoporosis screening, with dual energy X-ray absorptiometry (DXA). Materials and Methods: BMD scores of 172 postmenopausal women were obtained by DXA technique, applied to lumbar and femoral neck region, and by PA - to non-dominant hand. Patients with vertebral fracture were ascertained via Kleerekoper method. The relation of BMD values obtained by both techniques was evaluated with Kappa correlation tests. Patients were groupped as follows: with osteoporosis, osteopenia, and with fracture and without fracture; and then intraclass correlations were assessed. Results: Mean age of the patients was 60.56±7.65 (44-83). The consistency of DXA and PA with osteoporosis, osteopenia was found to be statistically significant by using the Kappa test (p=0.0001, p=0.001). When t scores measured by DXA and PA were compared in whole patient population, positive estimating value in femur neck was 0.75, accuracy value 0.67 and LR(+) Likelihood Ratio value was 1.55. For L1-4 t scores, the same parameters were 0.89, 0.72, 2.00 and for L2-4 t scores were 0.90, 0.72, 2.08, respectively. When these two techniques were compared only in the patient population with osteoporosis, positive estimating value in femur neck was 0.52, accuracy value 0.73 and LR(+) value was 2.67. For L1-4 and L2-4, LR(+) value raised up to 4.27. In the osteopenic patients positive estimating values in femur neck, L1-4 and L2-4 were found as 0.73, 0.77, 0.78, accuracy values as 0.63, 0.60, 0.59 and LR(+) values as 1.88, 2.07 and 1.97, respectively.Conclusion: We suggest that PA technique can be used safely in population screening for osteoporosis.