Cervical intermittent traction: Does it really work in cervical radiculopathy due to herniated disc?

Servikal intermitant traksiyon: Herniye disk sebebiyle oluşmuş servikal radikülopatide gerçekten etkili mi?

Özet

Amaç: Servikal intermitant traksiyon, özellikle herniye disk veya servikalspondiloz sebebiyle sinir kökü tutulumu sonucu oluşan boyun ağrısıtedavisinde sıklıkla kullanılmaktadır. Ancak etkinliğine dair tamanlamıyla bir bilgi bulunmamaktadır. Bu prospektif randomize kontrollü çalışmadaki amaç, herniye disk sonucu oluşmuş servikal 7 (C7)radikülopatisinin tedavisinde iki farklı tedavi protokolünün arasındakifarkı (klasik fizik tedavi programı -sıcak paket-ultrason, TENS- ve egzersiz, traksiyonlu ve traksiyonsuz) karşılaştırmaktı. Gereç ve Yöntem: Manyetik rezonans görüntüleme ile doğrulanmışherniye disk sebebiyle tek taraflı C7 radikülopatisi olan 27 hasta çalışmayadahil edildi ve randomize bir şekilde iki tedavi grubundan (traksiyon vekontrol grubu) birine dahil edildiler. Traksiyon grubuna klasik fizik tedaviprogramı, egzersiz ve servikal intermitant traksiyon uygulanırken kontrolgrubuna klasik fizik tedavi programı ve egzersiz 15 seans (haftada 5 seans)boyunca uygulandı. Tedavi öncesinde ve sonrasında kaydedilen görsel ağrı skoru ve etkilenen taraftaki maksimum el sıkma gücü primer sonuçölçümleri idi. Bulgular: İstatistiksel analiz her iki grupta da 15 fizik tedavi sonrasındatedavi öncesi değerlere kıyasla el sıkma gücünde anlamlı artış, görsel ağrı skorunda anlamlı azalma olduğunu ortaya koymuştur (p=0.001 vep=0.001, sırasıyla). 15 seans sonrasında el sıkma gücü ve görsel ağrıskorundaki değişim, traksiyon grubunda kontrol grubuna oranla anlamlı derecede daha fazlaydı (p=0.037 ve p=0.042, sırasıyla)Sonuç: Herniye disk sebebiyle oluşmuş C7 radikulopatide üç haftaboyunca traksiyon ile klasik fizik tedavi modalitelerinin (hotpack, ultrason,TENS) ev egzersiz programı ile birlikte uygulanması etkilenen kolda elsıkma gücünü arttırmakta, boyun ve kol ağrısını azaltmaktadır.

Abstract

Objective: Cervical intermittent traction is commonly used for the treatment ofneck pain, predominately with nerve root involvement due to herniated disc orcervical spondylosis, however, there is no precise information on its effectiveness.The aim of this prospective randomized controlled trial was to compare thedifference between two treatment protocols (regular physical therapy treatment-hotpack, ultrasound, TENS- and exercise, with or without traction) in thetreatment of cervical 7 radiculopathy as a result of herniated disc.Materials and Methods: 27 patients with unilateral C7 radiculopathy due toherniated disc verified by magnetic resonance imaging were recruited andrandomly assigned to one of the two treatment groups (traction andcontrol group). Traction group received regular physiotherapy, exercise,and intermittent cervical traction whereas control group received regularphysiotherapy and exercise for 15 sessions (5 sessions per week). Primaryoutcome measures were the visual analogue scale and maximum gripstrength of the affected side recorded at baseline and discharge.Results: Statistical analysis revealed a significant increase in grip strengthand significant decrease in visual analogue scale after 15 physiotherapytreatment sessions in both groups compared with pretreatment score(p=0.001 and p=0.001, respectively). The change in grip strength andin visual analogue scale after 15 sessions was significantly higher for thetraction group than for the control group (p=0.037 and p=0.042,respectively)Conclusion: Traction with regular physiotherapy modalities (hotpack,ultrasound, TENS) accompanied by home exercises for three weeksincreased hand grip strength on the affected arm and reduced neck andarm pain substantially in C7 radiculopathy due to herniated disc.