Sacroiliac joint as a pain generator in patients with lumbar disc herniation

Arif Kenan TAN, Ahmet ÖZGÜL, Kutay TEZEL, İltekin DUMAN, Mehmet Ali TAŞKAYNATAN

Özet

Amaç: Manyetik rezonans görüntüleme ile lomber disk hernisi saptanan hastalarda, sakroiliak eklem (SİE) kaynaklı ağrı için floroskopi rehberliğinde SİE kortikosteroid ve lokal enjeksiyon sonuçlarının belirlenmesi. Gereç ve Yöntem: Dört haftadan uzun süre devam eden uyluğa veya alt ekstremiteye yayılan bel ağrısı olan hastalar çalışma için uygun görüldü. Bu hastalardan fizik muayene sırasında SIE’nin ağrı kaynağı olabileceği gösterilenlere, başlangıçta SİE’ye kortikosteroid ve lokal anestetik enjeksiyonu uygulandı. Hastalar enjeksiyondan bir saat ve iki hafta sonra değerlendirildi. Bulgular: Altmış hasta içerisinden seçilen 14 hastaya SİE enjeksiyonu uygulandı. On iki (%20) hastada bel ağrısı kaynağı SİE’ye atfedildi. Bu hastalarda bir veya iki enjeksiyon sonrasında ağrı düzeyi %75’den fazla düştü. İki hastada ikinci enjeksiyon uygulandı. Sonuç: SİE, lomber disk hernisi ile refere edilen hastalarda başlıca veya iştirak eden ağrı kaynağı olabilir. Anamnez ve fizik muayene bu olasılığı gösterdiğinde tanısal ve tedavi edici SİE kortikosteroid ve lokal anestezik enjeksiyonu ilk tedavi olarak uygulanabilir. Türk Fiz Tıp Rehab Derg 2012;58:26-8.

Abstract

Objective: To investigate the effect of the fluoroscopy guided sacroiliac joint (SIJ) injection in patients with lumbar disc herniation, which was determined with magnetic resonance imaging, and sacroiliac dysfunction which was identified with clinical examination. Materials and Methods: Patients with low back pain (LBP) lasting more than four weeks, radiating into the tigh or lower limb were eligible for the study. In these patients, when physical examination showed that SIJ might be the pain generator, a SIJ corticosteroid and local anesthetic injection was initially performed. The patients were assessed one hour, and two weeks after the injection. Results: Sacroiliac joint injection was performed on 14 patients selected from 60 patients. In 12 patients (20%), source of LBP was attributed to SIJ. In these patients, pain severity decreased more than %75 after one or two injections. A second SIJ injection was performed in two patients. Conclusion: Clinicians should take into account the possibility of nonspinal pain generators even if patients presented with a specific diagnosis. In addition, a fluoroscopy guided SIJ corticosteroid and local anesthetic injection can be effective in the diagnosis and treatment of these patients. Turk J Phys Med Rehab 2012;58:26-8.