Atrophy ofatraumaticreport andthe ınfraspinatus muscle as a result of ısolated suprascapular neuropathy: a case review of the literature

İnfraspinatus kasında atrofiye neden olan atravmatik izole supraskapular sinir hasarı: olgu sunumu ve literatürün gözden geçirilmesi

Özet

Supraskapular sinir sıkışması traksiyon, direkt travma, tekrarlayan mikrotravmalar, kitle lezyonu ve iyatrojenik sebepler sonrası görülebilir. Literatürde genellikle sporcularda ve gençlerde travma sonrası görülen olgular bildirilmiştir. Ancak kronik durumlarda ve yaşlılarda travma öyküsü her zaman bulunmayabilir. Burada 59 yaşında, travma olmaksızın ortaya çıkan ve 3 aydır artan şiddette sağ omuz ağrısı ve kuvvet kaybı şikayeti ile kliniğimize başvuran bir erkek hasta sunulmaktadır. Farklı merkezlerde omuz periartriti olarak değerlendirilen ve konservatif tedavilerden fayda görmeyen hastanın detaylı fizik muayene sonucunda sağ infraspinatus kasında atrofi saptanması üzerine yapılan üst ekstremite elektronöromiyografisinde, sağ infraspinatus kasından kayıtla uzamış sağ supraskapular sinir Erb latansı ve infraspinatus kasında denervasyon bulguları saptandı; supraspinatus kası korunmuştu. Çekilen manyetik rezonans görüntüleme sonucunda posterior labrumda yırtık, infraspinatus kasına uzanan paralabral sinovyal kistik lezyon ve infraspinatus kasında denervasyon ile uyumlu ödem saptandı. Konservatif tedavilerden fayda görmeyen hasta cerrahi tedavi için yönlendirildi. İzole infraspinatus kasında atrofi ve kuvvet kaybına yol açan supraskapular sinir hasarı tanısını erken evrede koymak güç olabilir. Ayırıcı tanı için elektrofizyolojik değerlendirme esastır. Türk Fiz T p Rehab Derg 2013;59:154-6.

Abstract

Suprascapular neuropathy may occur as a result of traction, direct trauma, repetitive overhead activities, extrinsic compression and iatrogenic causes. The cases have been reported in the literature usually seen after trauma in athletes and young people. However, in chronic cases or in elderly people, a history of trauma may not always be necessary. Here, we present a 59-year-old sedentary male with a 3-month history of atraumatic posterior shoulder pain and weakness. Initially, he was misdiagnosed at several other clinics as periarthritis of the shoulder. A detailed physical examination showed atrophy of the infraspinatus muscle. Electrophysiolgic studies of the right upper extremity revealed normal peripheral nerve conduction parameters except for prolonged Erb latency recorded from the infraspinatus muscle. Electromyography showed spontaneous activity and reduced recruitment in the infraspinatus muscle, while supraspinatus muscle was normal. Magnetic resonance imaging demonstrated posterior labral tear and a paralabral synovial cyst extending to the infraspinatus muscle as well as edema in the infraspinatus muscle consistent with denervation. The patient, who did not benefit from conservative therapy, was referred for surgery. Suprascapular neuropathy resulting in isolated weakness and atrophy of the infraspinatus muscle could be challenging at its onset and electrophysiologic evaluation is essential for the differential diagnosis. Turk J Phys Med Rehab 2013;59:154-6.