Progressive subacute combined degeneration: a severe relapse with discontinuation of vitamin B12 treatment

Progresif subakut kombine dejenerasyon: B12 vitamini tedavisinin bırakılmasıyla oluşan şiddetli bir nüks olgusu

Fatma Nur SOYLU BOY, Feyza ÜNLÜ ÖZKAN, Meryem YILMAZ KAYSIN, İlknur AKTAŞ, Işıl ÜSTÜN

Özet

Subakut kombine dejenerasyon dizestezi, derin duyu bozukluğu ve spastik parapareziyle karakterize nadir bir klinik tablodur. Altmış iki yaşında erkek hasta polikliniğe yürüme güçlüğü yakınmasıyla başvurdu. Tüm ekstremitelerde pozisyon ve vibrasyon kaybı, bacaklarda iki taraflı güçsüzlük, spastisite ve derin tendon reflekslerinde artış saptandı. Hastanın öyküsünden duyusal yakınmalar nedeniyle daha önce nöroloji kliniğinde incelendiği, B12 vitamini eksikliği saptanarak tedavi uygulandığı ve yakınmalarının gerilediği öğrenildi. Tedaviyi bırakmasının ardından spastik parapleji tablosu ile polikliniğimize başvuran hasta yatarak fizik tedavi programına alındı ve B12 replasmanı uygulandı, taburculuğunda walker ile ambule olabilen olgu takibe alındı

Abstract

Subacute combined degeneration is a rare clinical manifestation characterized by dysesthesia, deep sensory impairment and spastic paraparesis. A 62-year-old male patient was admitted to the outpatient clinic with the complaint of difficulty in walking. We detected he had position and vibration loss in all extremities, bilateral weakness in legs, spasticity and increase in deep tendon reflexes. History of the patient revealed that he was previously examined in a neurology clinic for sensory disturbance and his complaints declined after vitamin B12 deficiency was detected and treated. Following the discontinuation of treatment, we took the patient admitted to our clinic with spastic paraplegia to the inpatient physical therapy program and we applied B12 replacement; we follow-up the patient who can ambulate with the aid of a walker upon discharge