Acute effects of Nd:YAG laser on intervertebral disc and endplate: An experimental study using a cadaveric sheep model

Nd:YAG lazerin intervertebral disk ve end-plate üzerindeki akut etkileri: Bir koyun kadavrası modeli üzerinde deneysel bir çalışma

Özet

Nükleus pulpozus herniasyonu nöroşirurjide en sık rastlanan sorunlardan birisidir ve "perkütan lazer nükleotomi" de intervertebral disk herniasyonunda yeni bir sağaltım yöntemidir. Bugüne dek kimi klinik ve deneysel çalışmalarda lazer enerjisinin disk dokusu ya da kıkırdak "end-plateler" üzerindeki etkisi bildirilmiştir.Bu çalışmaların aksine lomber diskleri daha geniş olan ve dejenere insan disklerinde olduğu gibi, düşük su içeriği olan lomber disklerin kullanıldığı bir koyun kadavrası modelinde, hastalarımız için nöral ya da kemik hasarına yol açmayacak en uygun lazer ışınlama koşullarını bulmaya çalıştık. Morfolojik değişikliklerin düzeyini değerlendirmek amacıyla farklı lazer jüllerini izleyen makroskopik ve histolojik bulguları araştırdık. Yeterli bir disk buharlaşması için 1000 ile 1500 jül arasında lazer uygulanması gerektiğini saptadık. Disk dışı doku yıkımının ilk kez "end-plateler"de 400 jülde izlendiği ve laser probunun ucunun yeri değiştirilmeden yeterli disk dekompresyonu sağlamaya çalışıldığında da dura ve kemiğin ısı etkileşimine uğradığı gözlendi. Bu nedenle disk aralığının değişik bölümlerinin düşük lazer jülleri ile buharlaştırma gerektiği sonucuna ulaşıldı.

Abstract

In neurosurgery, herniated nucleus pulposus is one of the most common problems and enthusiastic reports about percutaneous intradiscal laser nucleotomy have been encouraging to neurosurgeons treating patients with intervertebral disc herniation. To date, the effect of laser energy on either the disc tissue or the catilagineous end-plates has been addressed in some clinical and experimental studies. Contrary to those reports, we tried to derive the optimum laser irradiation conditions for the patients without leading to neural or bony damage in a cadaveric sheep model, in which lumbar discs were relatively large and had low water content as in the degenerated human discs. The macroscopic and histological features following different laser joules were undertaken to evaluate the extent of morphological changes. We observed that 1000 to 1500 , joules of laser should be applied in order to get a satisfactory disc vaporization. Since the extradiscal tissue damage was first witnessed on the end-plates at 400 joules, the dura and bone were destructed by the heat effect when satisfactory disc decompression was tried to be achieved without changing the location of the laser probe. Therefore, different parts of the disc space should be vaporized with low joules of laser irradiation.