Çocuk yoğun bakım ünitesinde 2 yıl içinde yatan 938 olgumuzun değerlendirilmesi

Özet

Yoğun bakım ünitelerinde, genellikle birden fazla organ sisteminin tutulduğu ve multidisipliner tedavi yaklaşımlarının zorunlu olduğu kritik hastalara hizmet verilmektedir. 14 yataklı ünitemizde 2 yıl içinde izlediğimiz 938 hastamızın değerlendirilmesini amaçladık. Yatış nedenleri olan hastalık gruplarına bakıldığında ilk üçünü Solunum Sistemi (%27.9), Nörolojik sistem (%24.3) ve zehirlenmeler (%16.7) oluşturdu. Yatan hastaların ventilatörde takip edilme oranı %32.9 idi. Takip edilen çocuklarda “beyin ölümü” tanısı konma oranı %0.7 iken mortalite oranımız %15 idi. Mekanik ventilasyon uygulanan 309 hastanın %30 (95)’u öldü. Yaş ile yatış süresi arasında negatif bir korelâsyon vardı. Ventilatöre bağlanma, yatış süresini istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde uzatıyordu. Ventilatöre bağlanma, mortalite ihtimalini %30 artırıyordu. Sonuç olarak; prognozu iyi olmayan terminal hastaların yoğun bakıma devredilmesi, pediatrik yoğun bakım uzmanı yokluğu, hemşire sayılarındaki ciddi yetersizlikler, nozokomial enfeksiyonlar ve işleyişle ilgili sorun ve yaklaşım farklılıkları ülkemizde pediatrik yoğun bakım mortalitesini artırmaktadır.

Abstract

Intensive Care Units cater to patients with multiorgan failures, most of which are life-threatening and need multidisciplinary, constant, close monitoring and support from specialist equipment and medication in order to maintain normal bodily functions. We are aimed to evaluate 938 inpatients in our 14 bed Intensive Care Unit in 2 years period. When the reasons of hospitalizations are examined we found that respiratory system diseases (27.9%), neurological system diseases (24.3%) and intoxication (16.7%) were the first three reasons. Mechanicalventilatorusage of the patients were 32.9%. On the contrary, 0.7% of our patients have been diagnosed as brain death; our mortality rate has been 15%. 30% (95) of the mechanically ventilated patients died. There is a negative correlation between age and duration of stay. Usage of mechanical ventilator prolonged the length of stay considerably. Usage of long-termmechanical ventilation increased the possibility of mortality of the patient 30%. As a consequence, transfer of the terminal patients requiring very intensive support and monitoringto intensive care units, lack of pediatric intensive care specialists, insufficient number of nurses, nosocomial infections and the difference between problem and approach on the treatment, increase pediatric intensive care mortality in our country.