Çocuk Olguda Nadir Bir İleus Nedeni: Sitomegalovirüs Koliti

Müjdem Nur AZILI, Yusuf Ziya LİVANELİOĞLU, Can İhsan ÖZTORUN, Ayşe Selcen OĞUZ ERDOĞAN, Süleyman Arif BOSTANCI, Tuğba DEMİR, Rabia DEMİR, Hayal DORUK, Emrah ŞENEL

Özet

Sitomegalovirüs (CMV) birincil veya edinsel immün yetmezliği olan kişilerde farklı organ sistemlerinin tutulumu ile ciddiklinik tablolara yol açabilir. CMV koliti karın ağrısı, diare, hematokezya, melena veya ateş gibi klinik semptomlar ile kendinigösterebilir. CMV kolitine bağlı striktür nadir bir komplikasyondur. Bu olgu sunumunda; ileus nedeni ile konsülte edilen,immün yetmezlikli bir hastadaki CMV kolitine bağlı ileum ve kolon striktürü paylaşılmıştır.Bare Lenfosit Sendromu ile birlikte kombine immün yetmezlik tanısı nedeni ile takip edilen 2 yaşındaki erkek hasta, biraydır süren ishal ve pnömoni nedeniyle pediatri yoğun bakım yatırıldı. Tetkiklerinde CMV PCR pozitif olması üzerinetedaviye gansiklovir eklendi. Gaitada gizli kan olması üzerine pediatrik gastroenteroloji tarafından kolonoskopi yapıldı.Alınan biyopsi sonucu CMV koliti olarak geldi. Takipte ileus gelişen hastanın kolon grafisinde çıkan kolon segmentinindar olduğu ve kontrast maddenin terminal ileuma geçmediği görüldü. Laparatomi yapılan olguda terminal ileum ve çıkankolonun striktüre olduğu görüldü. Striktüre bağırsak ansları rezeke edilerek ileokolik anastomoz yapıldı. Histomorfolojikbulgular CMV koliti olarak değerlendirildi. Hasta taburcu edilerek takibi için pediatriye yönlendirildi.CMV, immün yetmezliği olan hastalarda gastrointestinal sistemde enfeksiyona yol açabilen fırsatçı bir virüstür. İmmünyetmezlikli çocuklarda ileus tablosuna yol açan nedenler arasında CMV koliti ve striktür ayırıcı tanıda düşünülmelidir.

Abstract

Cytomegalovirus (CMV) can lead serious clinical presentations with various organ system involvements in individuals with primary or acquired immune deficiency. CMV colitis may present with clinic symptoms such as abdominal pain, diarrhea, hematochezia, melena and fever. Stricture due to CMV colitis is a very rare complication. We discuss ileum and colon stricture due to CMV colitis in an immunodeficient patient in this paper. The two-year-old male patient was being followed-up with combined immunodeficiency and the bare lymphocyte syndrome. He was hospitalized at the pediatric intensive care unit for diarrhea and pneumonia for the last month. CMV PCR was positive in the tests and ganciclovir was therefore added to the treatment. Colonoscopy was performed for fecal occult blood by the pediatric gastroenterology unit. The biopsy result was reported as CMV colitis. The patient developed ileus during follow-up, and the colon graph with contrast revealed a narrow colon segment with the contrast agent unable to pass to the terminal ileum. Laparotomy was performed and strictures observed in the terminal ileum and the ascending colon. An ileocolic anastomosis was performed by resecting the bowel loops affected by stricture. The histomorphologic findings were reported as CMV colitis. The patient was discharged and referred for follow-up to the pediatric service. Cytomegalovirus is an opportunistic virus that can lead to the infection of the gastrointestinal system in individuals with immunodeficiency. CMV colitis and stricture should be considered in the differential diagnosis in immunodeficient children with ileus symptoms.