Nöroleptik malign sendrom: Bir olgu sunumu

Özet

Nöroleptik malign sendrom (NMS), hayatı tehdit eden genellikle nöroleptik ve antipsikotik ilaçların yan etkilerine bağlı olarak ortaya çıkan nörolojik bir hastalıktır. Semptomlar yüksek ateş, terleme, labil hipertansiyon, bilinç bozukluğ u, kaslarda rijidite ve otonomik disfonsiyonu içerir. Yirmi yedi yaşındaki erkek hasta bilinç bozukluğu, konuşma güçlüğü, ateş ve terleme yakınması ile acil servise başvurdu. Psikoz nedeniyle hastanede yattığı dönemde haloperidol ve klorpromazin kullanım öyküsü olan hasta, halen 50 mg/gün klorpromazin ve 100 mg/gün ketiapin almaktaydı. Nörolojik muayenede bilinç bozukluğu ve kas rijiditesi vardı. Laboratuvar incelemelerinde kreatin fosfokinaz 14,428 U/L, miyoglobin 2860 ng/mL, lökosit 20,500 idi. Karaciğer enzimleri yüksekti ve böbrek fonksiyon testleri bozulmuştu. Hasta NMS olarak kabul edildi. Bu olgu sunumu ile NMS’ye yaklaşımı ve tedaviyi literatür eşliğinde tartışmayı amaçladık.

Abstract

Neuroleptic malignant syndrome (NMS) is neurological disorder mostly caused by an adverse reaction to neuroleptic or antipsychotic drugs. Symptoms include high fever, diaphoresis, unstable blood pressure, unconsciousness, diaphoresis muscular rigidity, and autonomic dysfunction. A 27-year-old male admitted to emergency department with altered mental status, speech disturbance, hyperthermia and diaphoresis. He had used haloperidole and clorpromazine during his hospital admission because of psychosis, and he had been prescribed oral clorpromazine 50 mg and ketiapine 100 mg daily. On the neurological examination, he had altered mental status and he was extremely rigid. The laboratory analysis revealed the creatinine phosphokinase levels as 14.428 U/L, myoglobin 2860 ng/mL, leukocyte 20.500. Liver enzymes were high and he had renal failure. He was diagnosed as neuroleptic malignant syndrome. By presenting this case, we aimed to discuss the approaches to NMS and treatment modalities of NMS by the light of the literature.