Clopidrogel’in tetiklediği akut subdural hematom

Özet

Clopidrogel, koroner arter hastalıkları, periferik damar hastalıkları ve serebrovasküler hastalıkların tedavisinde kullanılan etkili bir ilaçtır. Bir tienopiridin türevi olan clopidrogel, adenozin difosfat ile indüklenmiş trombosit agregasyonunu selektif olarak inhibe eder. Böylece, arteriyel ve venöz tromboz formasyonunu azaltır. Bulantı, mide ağrısı, diyare, konstipasyon gibi gastrointestinal semptomları içeren yan etkileri bildirilmiştir. Ciddi yan etkileri ise; kanama riskini arttırması, intrakraniyal kanama ve şiddetli nötropeniden oluşur. Yetmiş beş yaşında erkek hasta, bayılma nedeniyle kardiyoloji servisine alındı. On beş yıl önce 2 koroner damara anjiyoplasti ve 3 ay önce tek damar stent uygulanımı olan hastanın, son 3 yıldır clopidrogel 75 mg/gün kullandığı öğrenildi. On dört saat sonra ani bilinç kaybı gelişen hastanın beyin bilgisayarlı tomografisinde sağ frontoparietal ve 1.5 cm orta hat şiftine neden olmuş akut subdural hematom saptandı. Acil olarak hastaya sağ frontoparietal kraniyotomi ile subdural hematomun boşaltılması uygulandı. Hasta ameliyat sonrası 11. günde hayatını kaybetti.

Abstract

Clopidogrel, is a potent oral antiplatelet agent often used in the treatment of coronary artery disease, peripheral vascular disease, and cerebrovascular disease. Clopidrogel a thienopyridine deritivate, selectively inhibits the binding to adenosine diphosphate, thereby inhibiting platelet aggregation. It thus reduces the formation of arterial and venous thrombi. Reported side effects of clopidrogel include gastrointestinal symptoms of nausea, stomach ache, diarrhea, and constipation. Serious side effects consist of an increased risk of bleeding, intracranial hemorrhage, and severe neutropenia. A 75-year-old man with syncope was admitted to cardiology clinic. The patient had undergone two vessel angioplasty 15 years earlier. Furthermore, the patient had undergone placement of coronary artery stent 3 months earlier. His daily prescription contained clopidrogel 75 mg for the past 3 years. Fourteen hours after admittance to the cardiology clinic, the patient experienced a blackout. A computed tomography of the brain revealed acute subdural hematoma of the right frontoparietal region with 1.5 cm midline shift. The patient subsequently underwent right frontoparietal craniotomy with drainage of the subdural hematoma. Unfortunately, the patient died on the postoperative eleventh day.