Acil servisten istenen idrar kültür ve antibiyogramlarının analizi

Özet

Giriş: idrar yolu enfeksiyonu (İYE) acil servislerde sık karşılaşılan enfeksiyon hastalıklarından birisidir. Tanısında idrar kültürü altın standarttır ve tedavinin sürdürülmesinde antibiyogramlardan yararlanılır. Ancak antibiyogram sonuçlarının elde edilmesi zaman aldığı için, İYE şüpheli hastalarda ampirik antibiyotik tedavisine başlanmaktadır. Neden olan etken ve seçilen antibiyotik tedavi başarısını etkilemektedir. Bu çalışmanın amacı acil servisimize başvuran erişkin hastalardan istenen idrar kültür ve antibiyogram sonuçlarını incelemektir. Gereç ve Yöntem: Laboratuvar bilgi sistemi veritabanından Ocak 2006 - Haziran 2006 tarihleri arasında Acil Servisten istenen idrar kültürleri incelendi. Üreme olan örnekler ve antibiyogram sonuçları değerlendirildi. Bulgular: idrar kültürü istenen 257 örneğin 90 tanesinde üreme saptandı, Altı hastada polimikrobiyal enfeksiyon saptandı. Seksen dört hastanın yaş ortalaması 48.04±17.9 (18-83) idi. Hastaların 6O'ı (%71.4) kadındı, idrar kültürlerinde en sık karşılaşılan mikroorganizma E. coli (52 örnek, %57.8) olarak bulundu. Tüm örnekler incelendiğinde ampisilin, trimetoprim/sülfometaksazol (TMP/SMX), ampisilin/sulbaktam (AMS) ve siprofloksasine (CİP) karşı antibiyotik direnci sırasıyla, %64.7, %43.7, %41.3 ve %37.6 idi. Antibiyotik direncinin daha az olduğu antibiyotikler amikasin (%3.6), gentamisin (%13.3), tobramisin (%14.5) ve nitrofurantoin (%17.6) olarak bulundu. E. coli üreyen örneklerde antibiyogramlar incelendiğinde ampisilin, CİP, levofloksasin ve TMP/SMX'e karşı antibiyotik direnci sırasıyla %64, %48, %47.1 ve %40.4 olarak saptandı. Duyarlı antibiyotikler sırasıyla nitrofurantoin (%85.3), amikasin (%85), gentamisin (%82.4) ve tobramisin (%76.9) olarak saptandı. Sonuç: Ampirik antibiyotik seçiminde sıklıkla tercih edilen CİP dahil TMP/SMX ve AMS'e karşı yüksek oranda direnç saptanmıştır. İYE olgularında ampirik antibiyotik seçiminin gözden geçirilmesi gerektiği kanaatindeyiz.

Abstract

Objectives: Urinary tract infections (UTİ) are come upon a common infection disease in emergency department (ED). Urine culture is gold standards to diagnosis and antibiograms are useful to continuation of treatment. Empiric antibiotic therapy begins patients who suspected UTI because obtaining antibiogram result is time consuming. Treatment success depends on causative microorganism and antibiotic choice. Aim of the study was investigate to urine culture and antibiogram results to adult patients who admitted to ED. Materials and Methods: Urine cultures were investigated that ordered from ED between January and June 2006 in database of laboratory information system. Samples of isolated microorganism and antibiogram results were evaluated. Results: Microorganisms were isolated in 90 of 257 urine cultures. Polymicrobial infection was determined in six patients. Mean age was 48.04+17.9 (18-83) of 84 patients. Sixty patients (%71.4) were female. Most common identificated microorganism was E. coli (52 samples, %57.8) in urine cultures. If all samples considered, bacterial resistance was detected against to ampicilline, trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP/SMX) ampicilline/sulbactam (AMS) and ciprofloxacin (CIP) (64.7%, 43.7%, 41.3% and 37.6%, respectively). Lower bacterial resistance was determined against to amikacin, gentamicine, tobramicine and nitrofurantoin (3.6%, 13.3%, 14.5% and 17.6%, respectively). E. coli isolated samples were investigated, bacterial resistance was detected against to ampicilline, CIP, levofloxacin and TMP/SMX (64%, 48%, 47.1% and 40.4%, respectively). Nitrofurantoin, amikacin, gentamicine and tobramicine were found as sensitive antibiotics (85.3%, 85%, 82.4% and 76.9%, respectively). Conclusion: High bacterial resistance was determined against to most preferred empiric antibiotics that TMP/SMX, AMS and also CIP. Our opinion, empiric antibiotic choice would revise for UTI patients.