Dergiler / Türk Hijyen ve Deneysel Biyoloji Dergisi / 2018 / Cilt: 75 - Sayı: 2
Türkiye’deki ulusal antimikrobiyal direnç sürveyans sisteminin ilk dış kalite güvencesi laboratuvar yeterlilik değerlendirmesi
- Sayfa
- 117–126
- DOI
- —
Özet
Amaç: Ulusal Antimikrobiyal Direnç Sürveyans Sistemi (UAMDSS), Türkiye’de antimikrobiyal direnç yüzdelerini saptamak ve takip etmek amacıyla kurulmuştur. Sistemin güvenilirliğini sağlamak amacıyla Eylül 2011’de ilk kez dış kalite güvence için laboratuvar yeterlilik değerlendirmesi gerçekleştirilmiştir. Yöntem: Katılımcı 77 laboratuvarın her birine dörder bakteri suşu gönderilmiştir. Laboratuvarların UAMDSS standart uygulama prosedürleri ve Klinik Laboratuvar Enstitüsünün bakteri tanımlaması ve antibiyotik duyarlılık testlerini (ADT) yapmaları istenmiştir. Sonuçlar, web-tabanlı bir anket ile toplanmış ve veriler SPSS 15.00 ile analiz edilmiştir. Bakteriyel tanımlama skoru, cins ve tür düzeyinde doğru tanımlandığında on puan, cins doğru fakat tür hatalı olduğunda sekiz puan, yanlış tanımlandığında, rapor edilmediğinde ya da kontamine edildiğinde sıfır puan olarak tanımlanmıştır. ATD skorlaması her antibiyotik için doğru sonuç verdiğinde 10 puan olarak tanımlanmıştır. ADT sırasında minör hata olduğunda (orta duyarlı iken duyarlı ya da dirençli rapor edildiğinde) iki puan çıkarılmış, major ya da çok major hata (sırasıyla duyarlı iken dirençli ve dirençli iken duyarlı rapor edildiğinde) 10 puan çıkarılmıştır. Eşik değer, %70 olarak belirlenmiştir. Bulgular: Sistemden sonuç gönderen 68 laboratuvarın sonuçları analiz edilmiştir. Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium ve Pseudomonas aeruginosa için tanımlamada başarı sırası ile %92,6; %91,2; %89,7 ve %98,5; ADT için ulaşılabilen median/maksimum skorlar sırası ile 50/80; 28/50; 40/40 ve 60/60 olarak belirlenmiştir. Toplam başarı yüzdeleri ≤%69,99; %70,00 -%89,99 ve ≥%90,00 olarak sınıflandırıldığında, laboratuvarların bu sınıflara dağılımı sırası ile 10; 48 ve 10 şeklinde bulunmuştur. Sonuç: Bu çalışmada, sistemin güvenilir olduğunu düşündürmüştür.
Abstract
Objective: National Antimicrobial ResistanceSurveillance System (NAMRSS) was established aimingto determine and track the percentage of antimicrobialresistance in Turkey, and in order to assure the reliabilityof the system, an external quality assurance laboratoryproficiency assessment was performed in September2011, for the first time.Methods: Four bacterial strains were sent to77 participating laboratories. The laboratories wereasked to perform the bacterial identification andantimicrobial susceptibility tests (AST) according tostandard operating procedures of NAMRSS and Clinicaland Laboratory Standards Institute. The results werecollected using a web-based questionnaire and the datawere analysed using SPSS 15.00. Bacterial identificationscoring was defined as ten points when genus and specieswere accurately defined, eight points when genus wasaccurate but species was wrong, and zero point whenit was misdiagnosed or not reported or contaminated.AST scoring included ten points per antibiotic when theresult was correct. Two points were subtracted in case ofa minor error (reported as susceptible or resistant whenintermediate) and ten points in the case of a major orvery major error (reported resistant when susceptableor as susceptible when resistant, respectively) duringAST. The threshold value was determined as 70%.Results: From the system, 68 laboratories hadsent data and analysed. For Klebsiella pneumoniae,Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium andPseudomonas aeruginosa the success percentage for theidentification of were 92.6%; 91.2%; 89.7% and 98.5%,respectively; and for AST the median/maximum score thatcould be achieved were 50/80; 28/50; 40/40 and 60/60,respectively. When the success percentages were classifiedas ≤69.99%; 70.00%-89.99% and ≥90.00%, the distribution ofthe number of the laboratories were 10; 48; and 10 for thesuccess percentage classes, respectively.