Hipertrofik kardiyomiyopatide cerrahi tedavi

Akın İZGİ, Yayla Eylem AKVARDAR, Atakan ERKILINÇ, Ulusoy Nilgün BOZBUĞA, Kaan KIRALİ, Vedat ERENTUĞ, Esat AKINCI, Cevat YAKUT, Gökhan İPEK

Özet

Amaç: Hipertrofik kardiyomiyopati nedeni tam bilinmeyen küçük sol ventrikül kavitesi, artmış sistolik fonksiyon ve bozulmuş olan diyastolik fonksiyonla karakterize primer kalp kası hastalığıdır. Kliniğimizde cerrahi müdahalede bulunulan 10 hipertrofik kardiyomiyopati olgusunu literatür eşliğinde sunmaktayız. Materyal ve Metod: 1985-2002 tarihleri arasında hipertrofik kardiyomiyopati nedeni ile cerrahi girişimde bulunulan 10 olgunun 8'i kadın, 2'si erkek olup yaşlan 5-68 yıl arasında değişiyordu. Çarpıntı ve nefes darlığı başlıca semptomdu. Hastaların hepsine preoperatif ve postoperatif ekokardiyografik inceleme ile 8 olguda preoperatif kateterizasyon yapıldı. Bulgular: Erken ve geç dönem mortalite görülmedi. İki olguda postoperatif dönemde geçici tam kalp bloğu gelişti. Bir olguda postoperatif geç dönemde supraventriküler taşikardi, l olguda da konjestif kalp yetmezliği görüldü. Sonuç: Hipertrofik kardiyomiyopati tedavisinde septal miyektomi girişimi, farmakolojik tedavinin yetersiz kaldığı olgularda düşük mortalite ve morbidite oranları ile yapılan cerrahi girişim şeklidir.

Abstract

Background: Hypertrophic obstructive cardiomyopathy is a primary cardiac muscular disease with unknown etiology, characterised by small left ventricular cavity, increased systolic function and diastolic dysfunction. We presented here 10 patients with hypertrophic obtructive cardiomyopathy, who were operated on in our clinics, with literature review. Methods: Between 1985 and 2002, ten patients were operated on due to hypertrophic obstructive cardiomyopathy in our clinics. Eight patients aged between 5 and 68 years were female and 2 were male. Palpitation and dyspnea were the primary symptoms. All patients underwent pre and postoperative echocardiographic examination and cardiac catheterisation was performed in 8 patients. Results: There was no early and late postoperative mortality. In two patients temporary complete AV-blok was observed during early postoperative period. During long-term follow-up supraventricular tachycardia was observed and one patient was presented with congestive heart failure. Conclusion: Septal myectomy is the surgical treatment of choice performed with low mortality and morbidity rates in patients with hypertrophic obtructive cardiomyopathy for whom the pharmacological treatment modalities are insufficient.