Allojeneik kemik iliği ve otolog periferik kan kök hücre transplantasyonunda hemostaz değişiklikleri

Hemostatic alterations in bone marrow transplantation and peripheral blood stem cell transplantation

Özet

Yüksek dozda kemoradyoterapi ve kemik iliği transplantasyonunu (KiT) takip eden dönemlerde şiddet-li hemorajik ve trombotik değişiklikler oluşabilir. Hematolojik ve solid malignitelere sahip olan ve alloje-neik KiT (7 olgu) ve otolog periferik kan kök hücre transplantasyonu (2 olgu) uygulanan hastalarda yapılan bu çalışmada hemostatik parametreleri takip ettik. Trombosit sayımı, protrombin za'manı, par-siyel tromboplastin zamanı, FVJII : C, plazma fibrinojen düzeyi, kanama zamanı, ve ADP, kollagen, epinefrin, düşük ve yüksek doz ristosetinin indüklediği trombosit agregasyonu hazırlama rejiminden önce, ve -l, +1, +15, +90. günlerde çalışıldı. Trombositopeni ve buna bağlı olarak agregasyon değerle-rinde azalma ile KiT öncesi ve sonrasında hemorajik bir eğilim tespit edildi. Protrombin zamanlarında da çalışma süresince anlamlı değişiklikler gözlendi. Ayrıca, KiT'i takiben gözlenen fibrinojendeki prog-ressif artış, protrombotik duruma katkıda bulunan bir faktör olabilir. Sonuç olarak, bu çalışmada KiT hastalarında hemorajik bir eğilim tespit edilmiştir. KiT hastalarında sık ve şiddetli olarak gözlenen he-mostatik değişikliklerin anlaşılmasında hemorajik ve trombotik durumun daha detaylı laboratuvar tet-kikleriyle değerlendirilmesi uygun olacaktır.

Abstract

Severe hemorrhagic and thrombotic changes may occur in the period following high-dose chemoradiot-herapy and bone marrow transplantation (BMT). In this study, performed in patients with hematologi-cal and solid malignancies subjected to allogeneic bone marrow transplantation (7 cases) and autolo-gous peripheral stem cell transplantation (2 cases), we have monitored laboratory hemostatic parame-ters. Platelet count, prothrombin time, partial thromboplastin time, FVIII : C, plasma fibrinogen, ble-eding time and ADP, collagen, epinephrin, low and high dose ristocetin-induc'ed platelet aggregation studies were assessed before conditioning therapy and on day -1, +1, +15, +90 thereafter. A hemorrha-gic tendency -with thrombocytopenia and reduced values of platelet aggregation were documented befo-re and after transplantation. During the study period, significant changes were observed in prothrom-bin time values as well. Furthermore, after transplantation, progressive increase of plasma fibrinogen may be a contributing f actor to the prothrombotic state. In conclusion, in this study a state ofhemorr-hagic tendency was documented in BMT'patients. It is suggested that a more detailed laboratory evalu-ation of hemorrhagic and thrombotic state should be performed to clarify the frequent and severe he-mostatic changes observed in the BMT patients.