Kemik iliği metastazlarına klinik bakış

Özet

Kemik iliği yapısında infiltrasyon sonucu ortaya çıkan hematolojik tablo myelofitizik anemi olarak tanımlanır. Kemik iliği infiltrasyonunun en sık görülen nedeni metastatik karsinomlardır. Bu çalışmada hastalıklarının ilk bulgusu olarak kemik iliği metastazıyla karşımıza çıkan sekiz olgu dolayısıyla kemik iliği metastazlarının klinik önemi irdelenmiştir. Ç.Ü. Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalında Kasım 1994-Aralık 1998 yılları arasında kemik iliği metastazı saptanan sekiz olgunun retrospektif olarak dosyaları incelendi. Metastatik adenokarsinomlu (prostat) iki olgudan birinde başvuru sırasında anemi, trombositopeni ve l kositoz, diğerinde ise anemi ve trombositopeni mevcuttu. Mide adenokarsinoma kemik iliği metastazı olan iki olguda anemi ve trombositopeni, primeri bilinmeyen adenokarsinoma kemik iliği metastazlı üç olgudan birinde pansitopeni, diğer ikisinde anemi, trombositopeni ve lökositoz tespit edildi. Adrenal tümörlü olan bir olgunun kan tablosunda pansitopeni saptandı. Bu hastaların kemik iliği tutulumları incelendiğinde bazı olgularda hiposellülerite, bazılarında hiperselülerite ile birlikte retikülin artışı, bir bölümde ise metastatik hücre populasyonları görüldü. Sonuç olarak solid tümörü olup kemik iliği tutulumu ile prezente olan vakalarımızın çeşitli özellikleri gösterilmiş olup bu konudaki literatür incelenmiştir.

Abstract

The hematological picture caused by the infiltration of the bone marrow is defined as myelophythisic anemia. The most frequent cause of the bone marrow infiltration is the metastatic carcinomas. In this study we have presented eight patients who were admitted to our outpatient department with bone marrow infiltration as the first sign of their disease. Retrospectively hospital files of the patients referred to our hematology department between November 1994 and December 1998 were evaluated. At referral in one of the cases with metastatic adenocarcinoma (prostate) there were anemia, thrombocytopenia and leukocytosis; and in the other one anemia and thrombocytopenia. In two cases with gastric carcinoma anemia and thrombocytopenia and in the patients with metastatic adenocarcinoma of unknown origin two had anemia, thrombocytopenia and leukocytosis and the other one had pancytopenia; in the patient with adrenal tumor pancytopenia was seen at presentation. When the bone marrow involvement of these patients examined, some of them has shown hypocellularity, some hypercellular marrow origin. In conclusion, we have discussed bone marrow metastasis in solid tumors and in this respect literature is reviewed.