Behçet hastalığı'na bağlı koroner subklavyan steal sendromu

Ertuğrul ÖZAL, Bilgehan Savaş ÖZ, Hakan BİNGÖL, Faruk CİNGÖZ, Ufuk DEMİRKILIÇ, Harun TATAR, Ahmet Turan YILMAZ

Özet

Koroner subklavyan steal sendromu, internal torasik arterin (İTA) koroner bypass cerrahisinde in situ greft olarak kullanıldığı ve sol subklavyan arterde stenoz oluşması sonucu İTA'da kan akımının azalması veya ters dönmesine bağlı göğüs ağrısının oluşması olarak tarif edilmektedir. Behçet Hastalığı'nda vasküler tutulum bildirilmektedir. Behçet Hastalığı'nda arteriyel tutulumlar anevrizma ve stenoz şeklinde olmaktadır. Üst ekstremite arterlerinin stenotik tutulumu genelde semptomsuz seyretmektedir. Koroner bypass uygulanan ve İTA'nın in situ kullanıldığı vakalarda koroner perfüzyon bozulmakta, kardiyak şikayetler ön planda olmaktadır. Kliniğimizde koroner bypass uyguladığımız ve operasyon sonrası 2. yıl sonunda sol kol hareketleri ile artan göğüs ağrısı, baş dönmesi, sol kolda uyuşukluk tarif eden Behçet Hastalığı tanısı konmuş hastada sol subklavyan arter proksimalinde stenoz saptandı. Koroner subklavyan steal sendromu ve Behçet Hastalığı'nın birlikte olduğu klinik vaka, literatür ışığı altında incelendi.

Abstract

Coronary-subclavian steal syndrome can be described as unseting of angina pectoris related to diminished blood flow or retrograde blood flow because of the stenosis in left subclavian artery who intenal thoracic artery is used as an insitu bypass graft. Vasculary involvement in Behçet's disease has been reported and it usually appears as an aneurysm formation or stenosis. The involvement of the upper extremity arteries usually remains asymptomatic. But, in cases in which internal thoracic artery is used as an in situ graft for coronary artery bypass operations, associated involvement of the upper extremity arteries may result in diminished coronary perfusion and ischemic cardiac symptoms may be apparent. The patient with Behçet's disease had coronary artery bypass surgery in our department. Two years after surgery she readmitted with the complaints of angina pectoris increasing with the movement of her left arm, dizziness, paresthesia of the left arm and left subclavian artery stenosis was recognized at the angiographic study. We discussed the case associated with coronary-subclavian steal syndrome and Behçet's disease under the knowledge of the litherature.