Comparasion of classic left atriotomy technique and alternative transseptal and superior septal techniques in mitral valve surgery

Mitral kapak cerrahisinde klasik sol atriyotomi tekniği ile alternatif transseptal ve superior septal tekniğin kıyaslanması

Özet

Mitral kapak cerrahisinde cerrahi başarıyı etkileyen en önemli faktörlerden biri, ameliyatta iyi bir görüş alanı sağlamaktır. Ülkemizde romatizmal kapak hastalıklarının sıklığı nedeniyle özellikle mitral kapak ameliyatları kalp cerrahisinin en çok ilgilendiği hastalık grubundan biridir. Mitral kapak cerrahisinde kapağa ulaşmak için en sık başvurulan yol klasik sol atriyotomidir. Ancak bir kısım hastada bu yol ile mitral kapağa ulaşmanın zor olması nedeniyle alternatif yöntemler tartışılmaya başlanmıştır. Burada en sık kullanılan yöntemler superior septal veya transseptal yaklaşımdır. Hastanemizde Ocak 2000 ile Ocak 2007 tarihleri arasında sol atriyum çapı 50 mm'den küçük olan 62 hasta superior septal yaklaşım(SSY) kullanılarak mitral kapak replasmanı (MVR) yapılmıştır. Aynı dönemiçerisinde sol atriyum çapı 50 mm'nin altında olup klasik solatriyotomi ile ameliyatı gerçekleştirilen 62 hasta kontrol grubu olarak çalışmaya dahil edilmiş ve her iki grup hastaların operatif ve postoperatif bulguları kendi aralarında ve karşılaştırılmıştır. Mitral kapak cerrahisinde superior septal yaklaşım intraoperatif iyi bir görüş sahası oluştururken, klasik sol atriotomiye göre hastalarda mortalite ve morbiditede bir artış sağlamamaktadır.

Abstract

Providing a good exposure is one of the most important determinants those affect success of mitral valve surgery. Due to high frequency of rheumatic valve diseases in our country, mitral valve operations are the most common disease group of cardiac surgery. Classic left atriotomy is the most common approach to reach mitral valve. Furthermore, alternative techniques have been discussed because of left atriotomy is hard to expose mitral valve in some cases. Majority vast of these alternative techniques are superior septal and transseptal approaches. Mitral valve replacement (MVR) were performed by superior septal approach (SSA) to 62 patients whose left atrium diameter smaller than 50 mm between January 2000 - January 2007 in our hospital. In same time period, 62 patients whose left atrium diameter smaller than 50 mm and used classic left atriotomy were called as control group. Each group was compared according to their operative and postoperative findings. Whilst SSA provides a good exposure in mitral valve surgery, it does not increase morbidity and mortality rates when compared with classic left atriotomy.