Percutaneous coronary interventions with DES implantation or coronary artery bypass grafting? Choosing the optimal method of treatment for patients with multivessel coronary artery disease

Çok damar koroner hastalarında en uygun tedavi yöntemini seçmek: İlaç salınımlı stent kullanarak perkütan koroner girişim veya koroner arter by-pass ameliyatı

Talantbek BATYRALİEV, Dmitry PREOBRAZHENSKİY, Denis FETTSER, Fikret BESNİLİ, Yuriy BALENKOV, Aigul ARYSTANOVA

Özet

Koroner arter bypass ameliyatı (CABG) önceden beri çok damar koroner arter hastalığı (KAH) olanlarda revaskülarizasyon için her zaman tercih edilen tedavi yöntemi olmuştur. Ancak son on yılda cihazların ve girişimsel kardiyoloji tekniklerinin gelişmesi çok önemli değişiklikler yapmıştır. Böylece klinik uygulmada özel sert kılavuz teller, koroner arterin kronik tıkanıklığının geçilebilmesi için cihazlar, bifurkasyon stentlemedeki yeni teknikler ve retrograd yaklaşım sıkça kullanılır oldu. İlaç salınımlı stentlerin rutin kullanılmaya başlanmasıyla birlikte restenoz ve mükerrer revaskülarizasyon sıklıkları dramatik bir düşüş göstermiştir. Tüm bunlar majör olumsuz kardiyak olayların (MACE) azalması ile perkütan koroner girişimlerin (PCI) sonuçlarım etkilemiş ve başarılı girişim oranlarının artması klinik sonuçlara yansımıştır. Bu bağlamda, perkütan koroner girişimler çok damar koroner arter hastalarında koroner arter bypass cerrahisi ile yarışır şekilde kullanılmaya başlanmıştır. Bu derlemede, ilaç salınımlı stent kullanılan perkütan koroner girişimler ve koroner arter bypass cerrahisi uygulanan çok damar koroner arter hastalarının karşılaştırıldığı birçok klinik çalışma incelenmiştir.

Abstract

Coronary artery bypass surgery (CABG) has historically always been the method of choice of revascularization in patients with multivessel coronary artery disease (CAD). However, over the last decade, the arsenal of devices and techniques in interventional cardiology has undergone significant changes for the better. So in clinical practice were introduced special stiff guidewires, devices for passage of chronic occlusion of coronary artery (CA), new techniques of bifurcational stenting of CA, method of retrograde approach has become widely used. Routine use of drug-eluting stents (DES), led to adramaticreduction in the frequency of restenosis and frequency of subsequent revascularization of target lesions in patients. All this greatly influenced the results of PCI by reducing the frequency of major adverse cardiac events (MACE), increasing the frequency of successful interventions and improve clinical outcomes. In this regard, PCI has become more widely used in patients with multivessel CAD, creating a competition for CABG. In this given review examined several clinical studies in which the results of PCI with DES implantation are compared with CABG in patients with multivessel CAD.