Koroner arter ektazisinde mikrovasküler disfonksiyon

Özet

Koroner arter ektazisi (KAE) ana koroner arterlerde normale göre difüz ya da segmenter olabilen, en az 1,5 kat dilatasyon olarak tarif edilir. Esas patoloji ana koroner arterlerde olmakla birlikte mikrovasküler yatakla da ilgili işlev bozukluğunun olduğunu düşündürecek bulgular mevcuttur. Bu çalışmada amacımız KAE hastalarında mikrovasküler disfonksiyonun varlığını araştırmaktır. Yapılmış koroner anjiyografi filmleri taranarak her 3 ana koroner arterinde ektazi olan 40 hasta ile koronerleri normal ardışık 51 hasta kontrol grubu olarak çalışmaya alındı. Çalışma popülasyonunun anjiyografilerinin değerlendirilmesi yanında demografik ve klinik özellikleri de kaydedildi. Mikrovasküler fonksiyon bozukluğunu araştırmak için tüm hastaların miyokardiyal blush skorları (MBS) hesaplandı ve MBS ile klinik ve anjiyografik parametrelerin ilişkisi araştırıldı. Demografik, biyokimyasal ve klinik parametreler her iki grupta benzerdi. KAE grubunda MBS-sol ön inen arter, MBS-sirkumfleks arter ve MBS-sağ koroner arter değerleri istatistiksel olarak anlamlı şekilde düşüktü (sırasıyla p değerleri 0,001; 0,028 ve 0,001). Korelasyon analizinde MBS ile KAE varlığı, açlık kan şekeri ve kan üre değerlerinin korale olduğu görüldü. Lineer regresyon analizinde MBS'yi etkileyen tek anlamlı parametrenin KAE olduğu görüldü (ß regresyon katsayısı ve p değerleri sırası ile -0,422 ve 0,004).Çalışmada KAE olgularında mikrovasküler yatağın fonksiyon bozukluğunu yansıtabilecek MBS değerlerinde düşme tespit edildi. Bu bulgu KAE'li hastalarda ilk bakışta görülen ana patolojik değişikliğin büyük koroner arterlerde olması yanında mikrovasküler düzeyde de anormalliklerin olduğunu düşünmektedir.

Abstract

Coronary artery ectasia (CAE) is defined as diffuse or segmental dilatation in main coronary arteries of at least 1.5 times compared to normal coronary artery segments. Although essential pathology is in the main coronary arteries, findings of recent studies suggest microvascular dysfunction in CAE. In this study, we aimed to investigate the existence of microvascular dysfunction in patients KAE with myocardial blush score (MBS).Forty patients with diffuse CAE in all three coronary arteries and 51agmatched consecutive cases with normal coronary arteries were included in the study. Demographic and clinical parameters were noted besides evaluation of coronary angiographies. To investigate microvascular dysfunction MBS of study population was calculated and the association of MBS and clinical and angiographic variables was assessed.Demographic, biochemical and clinical parameters were similar in both CAE and control groups. In patients with CAE, MBS-left anterior descending artery, MBS-left circumflex artery and MBS-right coronary artery values were significantly lower than in the control group (p value