ST Yükselmeli MI hastalarında primer PKG ve trombolitik tedavinin uzun dönem mortalite üzerine etkisi

Özet

Akut miyokard enfarktüsünde(MI) primer perkü-tan koroner girişimin trombolitik tedaviye olan üstünlüğü büyük kontrollü çalışmalarda ve metaanalizlerde gösterilmiştir. Türkiye'de ise akut miyokard enfarktüsünde primer perkütan koroner girişim (PKG) ile trombolitik tedavinin karşılaştırıldığı uzun dönem mortalite çalışması bulunmamaktadır. Bu çalışmanın amacı ST yükselmeli MI hastalarında primer PKG ile trombolitik tedavinin uzun dönem major istenmeyen kardi-yovasküler olaylar üzerine etkisini araştırmaktır.Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Bölümünde 2008 Mart ayı ile 2009 Ağustos ayları arasında ST yükselmeli MI tanısı ile takip edilen 84 hasta bu çalışmaya dahil edildi. Primer PKG uygulanan hastalar ile trombolitik tedavi uygulanan hastaların uzun dönem major istenmeyen kardiyak olay sonuçları araştırıldı.Hastanın takip süresi 12 ay ile 29 ay arasında değişmekteydi. 84 hasta çalışmaya dahil edildi. Tekrarlayan revaskülarizasyon ihtiyacı trombolitik uygulanan hastaların % 16 sında saptanırken Primer PKG uygulanan hastaların % 14'ünde sap-tandı (p=0,874). Yeniden Mİ geçiren hasta oranı trombolitik grubunda %12 primer PKG grubunda ise % 9 olarak saptandı (p=0,649). Ölüm oranı ise trombolitik grubunda % 6 iken primer PKG grubunda % 9 saptandı (p=0,627). Her iki grupta da takip süresince inme saptanmadı.Çalışmamız sonucunda tekrarlayan revaskülarizasyon ve yeniden MI riski açısından rakamsal olarak trombolitik tedavi aleyhine artmış bir risk saptansa da her iki grup arasında istatistiksel bir farklılık saptanmamıştır. Ölüm oranlarına bakıldığında ise primer PKG grubu aleyhine değerler gözlense de yine her iki grup arasında istatistiksel olarak bir farklılık bulunmamaktadır. Her iki grupta da inme geçiren hasta saptanmamıştır.