Current role of contrast-induced nephropathy in clinical practice

Abstract

Kontrast nefropatisi (CİN), vücutta kontrast uygulamadan sonra oluşan bir iatrojenik patolojidir. Böbrek dokusu üstüne direk toksik etkisi ve böbrek hemodinamisinin azalması CİN pato-genez'in yolları olarak bilinir. Diğer CİN pato-genezindeki mekanizmalar hala iyi anlaşılmış değildir. Halen CİN birçok tanımı vardır ve en yaygın tanımı serum kreatinin düzeyinde ki 0,5 mg/dl 'lik artış yada kontrast madde uygulamasından 48 veya 72 saat sonra ölçülen değer, bazal değerin %25 den daha fazlasıdır.CIN çok nadiren genel hasta populasyonunda kontrast uygulamasından sonra oluşur. Fakat çok daha sıklıkla mevcut böbrek patolojisi olan, diabetes melituslu ve yaşlı hastalardır. CIN'in gelişme olasılığı çeşitli risk faktörleri içinde bile daha büyüktür. CİN profi-laksisinde en iyi metod risk faktörü olan hastaların belirlenmesi ve yeterli hidrasyon sağlanmasıdır. Kontrast nefropatinin profilaksisinde çeşitli ilaçların rolü hala tartışmalıdır ve daha fazla araştırma gereklidir. Kontrast madde izoosmolar ve düşük osmolar CİN profilaksisi için modern klinik uygulamada kullanılmakta ve çeşitli kontrast temsilcilerinin nefrotoksisiteleri hakkında ki farklı yorumlarına rağmen renal fonsiyonu bozulmuş hastalarda tam manasıyla yüksek osmolar kontrast madde kullanımından kaçınılmalıdır.