Yaşlı hastada kronik mezenterik iskeminin stentle başarılı tedavisi

Succesful treatment of an older patient's chronic mesenteric ischemia with stent

Özet

Kronik mezenterik iskemi (KMİ) nadir, önemli karın ağrısı sebebidir. İntestinal kan akımının azalmasıyla meydana gelir. KMİ ateroskleroz (%90'dan fazla neden), çölyak arter kompresyon sendromu, fibromuskuler displazi, takayasu arteriti, tromboanjiitis obliterans, radyasyonun oluşturduğu damar hasarlanması, mezenter ven trombozu (kalıtsal thrombofili, pankreatit, inflamatuar barsak sendromu, siroz, portal hipertansiyon, operasyon sonrası, travma, paraneoplastik olarak) oluşabilir. Selektif anjiografi KMİ tanısında altın standart olarak değerlendirmelidir. Bu çalışmada abdominal anjina semptomu olan yaşlı kadın hasta sunulmuştur. Hastanın çölyak turunkus abdominal aort çıkış lokalizasyonun %70 darlık, superior mezenterik proksimalinde darlık vardı. Çölyak trunkus stenoz bölgesine stent uygulandı. KMİ'nin klasik semptom ve anjiografik bulgularının varlığında perkutan transluminal anjioplasti/stent tedavisi etkili olabilir.

Abstract

Chronic mesenteric ischemia (CMI) is an unusual but important cause of abdominal pain. Intestinal ischaemia is caused by a reduction in intestinal blood flow. The cause of CMI include variety of conditions such as athersclerosis (more than 90%), celiac artery compression syndrome, fibrovascular dysplasia, takayasu's arteritis, thromboangiitis obliterans, radiation-induced vascular injury, mesenteric venous thombosis (cause of heritable disorders of coagulation, pancreatitis, inflammatory bowel disease, cirrhosis, portal hypertension, paraneoplastic disorders, postoperative states, trauma). Selective angiography is considered the gold standard for establishing the diagnosis of CMI. In this report a case of chronic mesenteric ischemia of an older women who had symptoms of abdominal angina was presented. An aortic angiogram revealed a significant ostial stenosis (up to 70%) of the celiac artery associated with an occlusion of the superor mesenteric artery. Stent implantation for ostial stenosis of the celiac artery was performed. Percutaneous transluminal angioplasty/stent for treatment of mesenteric arterial stenoses should be effective in the treatment with symptoms and angiographic findings characteristic of CMI.