TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLİ YAŞLI HASTALARDA 28 GÜNLÜK MORTALİTE ORANININ ÖNGÖRÜLMESİ: 11 RİSK TAHMİN SKORUNUN DEĞERLENDİRMESİ

PREDICTING THE 28-DAY MORTALITY RATE IN ELDERLY PATIENTS WITH COMMUNITY- ACQUIRED PNEUMONIA: EVALUATION OF 11 RISK PREDICTION SCORES

Özet

Giriş: Toplum Kökenli Pnömoni sıklıkla bulaşıcı hastalığa bağlı morbidite ve mortaliteye neden olur. Yaşlı hastalarda, altta yatan hastalıklar ve sağlık durumundaki değişiklikler nedeniyle ciddi Toplum Kökenli Pnömoni gelişme riski yüksektir. Topluluk kökenli pnömoni ile acil servise başvuran yaşlı hastalarda 28 günlük mortaliteyi öngörmede mevcut risk skorlarının performansını değerlendirdik. Gereç ve Yöntem: Manisa Celal Bayar Üniversitesi Hastanesi Acil Servis Ünitesine başvuran, Toplum Kökenli Pnömoni tanılı 65 yaş ve üzeri hastaların kayıtlarını retrospektif olarak incelendik. Tüm hastaların başvurularından 28 gün sonraki sonuçları değerlendirildi. Toplum Kökenli Pnömonili hastalar için 11 risk prediksiyon skorunun ayırt edici performansı alıcı işletim karakteristiği eğrisi altındaki alan kullanarak değerlendirildi. Bulgular: Toplum kökenli pnömoni tanısı olan 151 [ortalama yaş, 76.6±7.8 yıl (aralık 65- 94 yıl); % 65.6 erkek] yaşlı hastayı değerlendirdik. 28 günlük izlemler boyunca 30 ölüm vardı, tüm nedenlere bağlı ölüm yüzdesi 19.9 idi. CAP-PIRO hariç tüm puanlar makul bir ayırt edici performansı eğrisi altı alana ulaştı. Skorlar arasındaki anlamlı farkları belirlemek için Z-testi kullanıldı. Sonuç: Mevcut skorların 4'ü 28 günlük mortaliteyi tahmin etmek için iyi bir ayırt edici performansı eğrisi altı alana sahipti. En iyi ayırt etme gücü yaşlı Toplum Kökenli Pnömonili hastalar için tasarlanmış bir puan olan CURB-age tarafından gösterildi. Toplum kökenli pnömonili yaşlı hastalarda erken mortaliteyi tahmin etmede en iyi risk skorunu belirlemek için ek araştırmalar gereklidir

Abstract

Introduction: Community-acquired pneumonia frequently causes infectious diseaserelated morbidity and mortality among patients. Elderly patients are at a higher risk of developing severe Community-acquired pneumonia due to underlying diseases and changes in health status. We evaluated the performance of existing risk scores for predicting the 28- day mortality rate in elderly patients presenting with Community-acquired pneumonia to Emergency Department. Materials and Method: We evaluated 151 elderly patients [mean age, 76.6±7.8 years (range, 65–94 years); 65.6% men] with Community-acquired pneumonia. There were 30 deaths by day 28, with an all-cause mortality rate of 19.9%. All scores, except the CAP-PIRO, achieved an area under the receiver operating characteristic curve >0.700. Z-test was used to determine significant differences between the scores. Results: We evaluated 151 elderly patients [mean age, 76.6±7.8 years (range, 65–94 years); 65.6% men] with Community-acquired pneumonia. There were 30 deaths by day 28, with an all-cause mortality rate of 19.9%. All scores, except the CAP-PIRO, achieved an area under the receiver operating characteristic curve >0.700. Z-test was used to determine significant differences between the scores. Conclusion: Of the existing scores, 4 had good discriminatory power to predict the 28- day mortality rate. The best discrimination was demonstrated by CURB-age, a score designed for elderly patients with Community-acquired pneumonia. Additional research is necessary to determine the best risk score for predicting early mortality rates in elderly patients with Community-acquired pneumonia